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KW-6002 pour traiter la maladie de Parkinson

Blocage de l'adénosine A2A avec KW-6002 dans la maladie de Parkinson

Cette étude évaluera les effets d'un médicament expérimental appelé KW-6002 sur les symptômes de la maladie de Parkinson et sur les dyskinésies (mouvements involontaires) qui se développent à la suite d'un traitement à long terme à la lévodopa. Ce médicament bloque l'action du neurotransmetteur adénosine, que l'on pense être impliqué dans la production des symptômes de la maladie de Parkinson.

Les patients atteints de la maladie de Parkinson relativement avancée (stade II à IV) âgés de 30 à 80 ans peuvent être éligibles pour cette étude de 7 semaines. Les participants auront des antécédents médicaux complets et un examen physique, y compris des analyses de sang et un électrocardiogramme, et éventuellement une imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale, un scanner et une radiographie pulmonaire.

Les patients inclus dans l'étude arrêteront, si possible, de prendre tous les médicaments antiparkinsoniens à l'exception de la lévodopa (Sinemet) pendant un mois avant le début de l'étude et pendant toute sa durée. Pendant les 1 à 3 premiers jours, les patients seront admis au centre clinique des NIH pour subir une procédure de « recherche de dose » de lévodopa. Pour cette étude, les patients arrêteront de prendre Sinemet et recevront à la place de la lévodopa perfusée dans une veine jusqu'à 8 heures/jour. Pendant les perfusions, la dose de médicament sera augmentée lentement jusqu'à ce que soit 1) l'amélioration des symptômes parkinsoniens, 2) l'apparition d'effets secondaires inacceptables ou 3) la dose maximale de l'étude soit atteinte. Les symptômes seront surveillés fréquemment pour trouver deux débits de perfusion : 1) un qui est inférieur à ce qui est nécessaire pour soulager les symptômes, et 2) un qui soulage les symptômes mais peut produire des dyskinésies. Cette procédure sera répétée à la fin des semaines 2, 4 et 6 de l'étude.

Lorsque la dose optimale du patient est déterminée, le traitement commence. Les patients prendront des comprimés ou des gélules contenant du KW-6002 ou un placebo (une pilule sosie sans ingrédient actif) une fois par jour pendant 2 semaines, en plus de leur Sinemet habituel. Tous les participants recevront un placebo pendant au moins 2 semaines au cours de l'étude ; certains patients ne recevront qu'un placebo tout au long des 7 semaines. À la fin des semaines 1, 3 et 5, les patients seront évalués par un bref examen physique, des analyses de sang et d'urine de routine et une évaluation de tout effet indésirable.

Tout au long de l'étude, les symptômes parkinsoniens et les dyskinésies seront évalués et des échantillons de sang seront prélevés périodiquement pour mesurer les niveaux de médicaments.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

L'objectif de cette étude est d'évaluer les effets aigus du blocage des récepteurs de l'adénosine A2a sur les symptômes parkinsoniens et les complications de la réponse motrice associées à la lévodopa chez les patients atteints de la maladie de Parkinson à un stade avancé. Dans un essai clinique contrôlé, l'efficacité sera évaluée à l'aide d'échelles de fonction motrice validées. La sécurité sera surveillée au moyen d'évaluations cliniques fréquentes et de tests de laboratoire.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription

16

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
        • National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Hommes et femmes âgés de 30 à 80 ans.

Porter le diagnostic de la maladie de Parkinson idiopathique sur la base de la présence d'antécédents cliniques caractéristiques et de résultats neurologiques.

Patients atteints d'une maladie relativement avancée (stade II-IV de Hohen et Yahr à l'état off).

Patients atteints de la maladie de Parkinson traités par lévodopa depuis au moins un an.

Patients atteints de la maladie de Parkinson qui ont besoin d'une dose de lévodopa/carbidopa qid ou à intervalles plus fréquents.

Aura reçu un régime stable de traitement pour la maladie de Parkinson pendant au moins 4 semaines avant l'admission à l'étude.

Patients atteints de la maladie de Parkinson qui présentent des complications associées à la réponse motrice, notamment des fluctuations d'usure et des dyskinésies à dose maximale.

Doit être en mesure de fournir un consentement éclairé écrit.

Les patients atteints de parkinsonisme non idiopathique ou de variantes parkinsoniennes (par ex. maladie de Parkinson juvénile; parkinsonisme atypique; parkinsonisme secondaire ; paralysie supra-nucléaire progressive; Syndrome de Shy-Drager ; l'atrophie olivopontocérébelleuse sera exclue.

Les patients atteints d'une maladie cliniquement significative de tout système organique, y compris les systèmes hépatique, rénal, pancréatique, cardiovasculaire, endocrinien, gastro-intestinal, respiratoire et neurologique (à l'exception des personnes atteintes de la maladie de Parkinson) qui peuvent nécessiter une modification du traitement de cette maladie au cours de la essai, ou qui peut compromettre la sécurité du patient volontaire pendant l'essai, ou qui peut affecter la capacité du volontaire à terminer l'essai sera exclu.

Absence de présence ou d'antécédents médicaux dont on peut raisonnablement s'attendre à ce qu'ils exposent la patiente à un risque injustifié, y compris le cancer (à l'exception du carcinome basocellulaire ou du carcinome excisé chirurgicalement in situ du col de l'utérus) ainsi que les résultats des tests d'enzymes hépatiques ou pancréatiques au-dessus de la partie supérieure limite de la normale.

Les patients ayant subi des procédures neurochirurgicales intracrâniennes bilatérales telles que l'ablation nucléaire, l'implantation d'un stimulateur ou la transplantation de tissus seront exclus.

Les patients ayant des antécédents de convulsions, y compris une ou plusieurs convulsions fébriles infantiles, ou ayant des antécédents de syndrome malin neuroépileptique seront exclus.

Les patients qui, pour une raison quelconque, sont jugés par l'investigateur comme inappropriés pour l'étude (y compris les volontaires incapables de communiquer ou de coopérer avec l'investigateur) seront exclus.

Les patients atteints de démence importante (MMSE 25 ou moins), d'une maladie psychotique majeure, d'antécédents d'abus de drogues ou d'alcool au cours des deux dernières années, et ceux qui nécessitent un traitement médicamenteux pour un épisode dépressif majeur du DSM-IV seront exclus.

Les patients qui satisfont aux critères du DSM-IV pour l'abus d'alcool ou d'autres drogues ou la dépendance dans les deux ans suivant l'exposition au KW-6002 seront exclus.

Les patients qui ont été traités avec un médicament antagoniste de la dopamine à action centrale, y compris les agents neuroleptiques, le métoclopramide et la buspirone dans les trois mois (dans les six mois pour les formulations à effet retard) en raison de la responsabilité potentielle d'effets secondaires extrapyramidaux seront exclus.

Les patients prenant des inhibiteurs non sélectifs de la monoamine oxydase (phénelzine, isocarboxazide, tranylcypromine) seront exclus.

Les patients qui ont pris de la terfénadine, de l'astémizole, du cisapride, de la simvastatine, de la lovastatine, de la félodipine ou de la nifédipine dans les sept jours précédant l'exposition au KW-6002 seront exclus.

Les patients qui ont déjà été exposés au KW-6002 ou qui ont été traités avec tout autre agent expérimental dans les 12 semaines (ou dans les cinq demi-vies pour les agents expérimentaux ayant une demi-vie supérieure à 2 semaines) après avoir été exposés au KW- 6002 sera exclu.

Les patients avec des médicaments antérieurs / concomitants inacceptables, ainsi que les patients qui ont pris un médicament expérimental dans les 2 mois précédant la randomisation, seront exclus.

Les femmes enceintes seront exclues.

Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception fiable au moment où elles acceptent de participer à l'étude et doivent accepter de continuer à utiliser une méthode de contraception fiable comprenant des produits hormonaux (par ex. contraceptifs oraux approuvés ou contraceptifs injectables ou implantables à long terme), méthodes à double barrière (par ex. préservatif plus diaphragme ; préservatif plus mousse spermicide; préservatif et éponge spermicide). un dispositif intra-utérin ou une ligature des trompes.

Toutes les femmes volontaires en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif la veille de la première exposition au KW-6002.

Aucun patient ne prenant les médicaments énumérés à la section 6.2, Médicaments interdits.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 octobre 2000

Achèvement de l'étude

1 janvier 2002

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 octobre 2000

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 octobre 2000

Première publication (Estimation)

5 octobre 2000

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

4 mars 2008

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

3 mars 2008

Dernière vérification

1 janvier 2002

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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