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Étude de phase I sur le PS-341 intraveineux hebdomadaire (bortézomib) plus mitoxantrone

14 novembre 2018 mis à jour par: M.D. Anderson Cancer Center

Étude de phase I sur le PS-341 intraveineux hebdomadaire (bortézomib) plus mitoxantrone chez des patients atteints d'un cancer de la prostate avancé indépendant des androgènes (AI-PCa)

Objectif principal:

-Établir la toxicité limitant la dose (DLT) et la dose maximale tolérée (DMT) de la mitoxantrone hebdomadaire en association avec le PS-341 hebdomadaire chez les patients atteints d'AI-PCa avancé.

Objectifs secondaires :

  • Évaluer l'effet du bortézomib et de la mitoxantrone en association sur les niveaux de PSA chez les patients avec des niveaux de PSA de base >/= 5 ng/mL qui sont traités à une dose proche de la dose maximale tolérée.
  • Surveiller l'effet de doses croissantes de bortézomib associé à la mitoxantrone sur certains paramètres de bénéfice clinique (c'est-à-dire indice de performance, symptômes liés à la tumeur, réponse mesurable à la maladie).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La mitoxantrone est utilisée pour traiter les douleurs osseuses dans le cancer avancé de la prostate et inhibe de nombreuses protéines dont les cellules cancéreuses ont besoin pour se multiplier.

Le bortézomib fait partie d'une nouvelle classe de médicaments qui possèdent une activité antitumorale puissante et à large spectre et inhibent de nombreuses protéines dont les cellules cancéreuses ont besoin pour survivre et se multiplier.

Les tests préalables à l'étude comprendront un bref examen physique, des signes vitaux (poids, taille, température, pouls, respiration et tension artérielle), une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme (test pour mesurer l'activité électrique du cœur), un échocardiogramme, un test sanguin, des analyses d'urine et, selon le stade de la maladie, un scanner et/ou une scintigraphie osseuse.

Pendant le traitement, les participants recevront une dose de Mitoxantrone associée à une dose de Bortezomib chaque semaine pendant 4 semaines consécutives suivies de 2 semaines de repos ; c'est ce qu'on appelle un cours. Si les effets secondaires ne sont pas trop graves, la mitoxantrone et le bortézomib seront perfusés rapidement dans une veine tandis que les participants recevront une solution saline normale ("sel dans une solution aqueuse") à un débit de 100 ml/heure. Ils recevront la solution saline tout au long de leur séjour dans la zone de traitement.

Les participants auront leurs signes vitaux (température, pouls, respiration, tension artérielle) pris avant et une heure après le traitement. Tous les effets secondaires pendant le premier cours seront examinés et, si aucun effet secondaire grave n'a eu lieu, le participant peut avoir des cours supplémentaires. Une pilule peut être administrée par voie orale tous les jours pour réduire le risque de formation de caillots ou une pilule contre la diarrhée, les nausées et/ou les vomissements si le médecin estime que les participants pourraient en avoir besoin.

Également pendant le traitement, les participants subiront un examen physique complet par un médecin ou leur représentant désigné (comme une infirmière ou un assistant médical) chaque semaine de traitement. Une scintigraphie osseuse et/ou une tomodensitométrie seront effectuées si nécessaire. Les participants subiront des tests sanguins chaque semaine pendant l'étude. Un test sanguin spécial, appelé le protéosome 20S, sera effectué chaque semaine pendant les cycles 1 et 2 pour évaluer l'activité des médicaments. Le sang sera prélevé avant que vous ne receviez le traitement, puis 1 à 2 heures après. Environ 2 cuillères à café de sang seront prélevées à chaque fois pour cela. La scintigraphie osseuse, la radiographie pulmonaire et/ou la tomodensitométrie seront répétées au cours de l'étude tous les deux cours.

Les participants seront retirés de l'étude si la maladie s'aggrave ou si des effets secondaires intolérables surviennent. Les effets secondaires que l'on pense être liés au médicament à l'étude sont une insuffisance rénale entraînant la mort et une éruption cutanée de grade 3 nécessitant un traitement aux stéroïdes qui est réapparue avec les traitements ultérieurs.

La durée maximale pendant laquelle les participants peuvent rester sur l'étude est de 8 cycles de traitement. Le suivi à long terme des participants comprendra un appel téléphonique tous les 6 mois.

Il s'agit d'une étude expérimentale. Bortezomib a été approuvé par la FDA pour une utilisation expérimentale uniquement. La mitoxantrone a été approuvée par la FDA pour le traitement des symptômes du cancer avancé de la prostate. Seule la mitoxantrone est disponible dans le commerce. Environ 42 participants prendront part à cette étude. Tous seront inscrits au M.D. Anderson.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

42

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Texas
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Homme

La description

Critère d'intégration:

  1. Le patient a donné son consentement éclairé écrit volontaire avant l'exécution de toute procédure liée à l'étude ne faisant pas partie des soins médicaux standard.
  2. Le patient a une AI-PCa avancée et/ou métastatique confirmée histologiquement nécessitant un traitement anti-néoplasique. Les patients doivent continuer à prendre un analogue de la LHRH pendant toute la durée de l'étude, s'il s'agit de leur mode de traitement anti-androgène. Les patients doivent avoir interrompu le traitement anti-androgène pendant >/= que 4 semaines (pour le flutamide) ou >/= 6 semaines (pour le bicalutamide et le nilutamide).
  3. Le patient a une maladie progressive mesurable ou évaluable, définie comme répondant à au moins un des trois critères, décrits dans la section 4.1 du protocole.
  4. Statut de performance de Zubrod de
  5. Fraction d'éjection ventriculaire gauche au repos (LEVF) >/= 50 %.
  6. Le patient a toutes les données de laboratoire de prétraitement suivantes dans les 14 jours (à l'exception de la testostérone sérique qui peut être effectuée dans les 28 jours précédant l'enregistrement) avant la première dose de médicament à l'étude : Nombre absolu de neutrophiles (ANC) >/= 1 500/mm^3. Plaquettes >/= 100 000/mm^3. Hémoglobine > 8,0 g/dL. Bilirubine totale

Critère d'exclusion:

  1. Le patient a reçu une chimiothérapie (y compris la thalidomide ou le kétoconazole) dans les quatre semaines, des nitrosourées dans les six semaines ou une thérapie par anticorps dans les huit semaines suivant l'inscription.
  2. Le patient a reçu une radiothérapie ou du samarium-153 dans les quatre semaines suivant l'inscription, ou du strontium-89 dans les 12 semaines suivant l'inscription.
  3. Le patient ne s'est pas remis de tous les effets toxiques graves d'une chimiothérapie, d'une radiothérapie ou d'une thérapie par anticorps antérieure.
  4. Le patient a reçu un traitement par flutamide dans les quatre semaines suivant l'inscription ou par nilutamide ou bicalutamide dans les six semaines suivant l'inscription.
  5. Le patient a subi une intervention chirurgicale majeure dans les quatre semaines suivant l'inscription.
  6. Le patient a des antécédents de réactions allergiques aux médicaments anti-diarrhéiques ou aux anti-émétiques suggérés pour être administrés en conjonction avec le médicament à l'étude (voir la section 5.1.4.1).
  7. Le patient a des antécédents de réaction d'hypersensibilité sévère à la mitoxantrone ou à d'autres agents formulés avec du polysorbate 80.
  8. Patients atteints d'une maladie athéroscléreuse significative, telle que définie par : a) infarctus du myocarde dans les six mois suivant l'inscription, angor incontrôlé / instable ou preuve électrocardiographique d'ischémie aiguë b) arythmies ventriculaires cliniquement significatives, c) insuffisance cardiaque congestive symptomatique d) anomalies de conduction significatives : Blocs AV du 2e ou 3e degré, bloc bifasciculaire (défini comme un hémibloc antérieur gauche en présence d'un bloc de branche droit), e) activité limitant la claudication et f) antécédents d'événements cérébrovasculaires au cours de la dernière année (y compris AIT)
  9. Patients ayant reçu > l'équivalent de 180 mg/m^2 de dose cumulée de doxorubicine.
  10. Patients atteints de diabète sucré nécessitant de l'insuline, ou ceux qui ont nécessité une intervention pharmacologique pour le diabète sucré pendant plus de 5 ans
  11. Le patient a des métastases cérébrales non contrôlées ou une maladie du système nerveux central.
  12. Le patient a une neuropathie périphérique >/= de grade 2 (selon NCI CTC v.2).
  13. Le patient a une maladie intercurrente non contrôlée (par exemple, une infection active).
  14. Le patient a une autre maladie médicale ou psychiatrique grave qui pourrait, de l'avis de l'investigateur, potentiellement interférer avec la capacité du patient à donner son consentement éclairé ou avec l'achèvement du traitement selon ce protocole.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bortézomib + Mitoxantrone

Dose initiale de bortézomib de 1,4 mg/m^2, quatre injections intraveineuses hebdomadaires (les jours 1, 8, 15 et 22) sur huit cycles de 5 semaines.

Dose initiale de mitoxantrone de 3 mg/m^2, quatre injections intraveineuses hebdomadaires (les jours 1, 8, 15 et 22) sur huit cycles de 5 semaines.

Dose initiale de 3 mg/m^2, quatre injections intraveineuses hebdomadaires (les jours 1, 8, 15 et 22) sur huit cycles de 5 semaines.
Dose initiale de 1,4 mg/m^2, quatre injections intraveineuses hebdomadaires (les jours 1, 8, 15 et 22) sur huit cycles de 5 semaines.
Autres noms:
  • Velcade
  • MLN341
  • LDP-341

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Dose maximale tolérée (MTD) de Novantrone (Mitoxantrone) combiné avec PS-341 (Bortezomib)
Délai: Méthode de réévaluation continue, avec chaque cycle de 5 semaines
Une MTD à cycle unique est définie comme le niveau de dose ayant une probabilité de toxicité limitant la dose postérieure moyenne la plus proche de 25 %.
Méthode de réévaluation continue, avec chaque cycle de 5 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Activité de la cible biochimique du médicament, le protéasome 20S, dans les globules blancs du sang périphérique
Délai: 7 ans
7 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Arlene Siefker-Radtke, MD, UT M.D. Anderson Cancer Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

20 mars 2003

Achèvement primaire (Réel)

17 juin 2015

Achèvement de l'étude (Réel)

17 juin 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

29 avril 2003

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

29 avril 2003

Première publication (Estimation)

30 avril 2003

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

15 novembre 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 novembre 2018

Dernière vérification

1 novembre 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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