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Estudio de fase I de PS-341 intravenoso semanal (bortezomib) más mitoxantrona

14 de noviembre de 2018 actualizado por: M.D. Anderson Cancer Center

Estudio de fase I de PS-341 intravenoso semanal (bortezomib) más mitoxantrona en pacientes con cáncer de próstata avanzado independiente de andrógenos (AI-PCa)

Objetivo primario:

-Establecer la toxicidad limitante de la dosis (DLT) y la dosis máxima tolerada (MTD) de mitoxantrona semanal en combinación con PS-341 semanal en pacientes con CaP-IA avanzado.

Objetivos secundarios:

  • Evaluar el efecto de bortezomib y mitoxantrona en combinación sobre los niveles de PSA entre pacientes con niveles de PSA basales >/= 5 ng/mL que reciben tratamiento cerca de la dosis máxima tolerada.
  • Supervisar el efecto de dosis crecientes de bortezomib combinado con mitoxantrona en parámetros seleccionados de beneficio clínico (es decir, estado funcional, síntomas relacionados con el tumor, respuesta medible de la enfermedad).

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

La mitoxantrona se usa para tratar el dolor de huesos en el cáncer de próstata avanzado e inhibe muchas proteínas que las células cancerosas necesitan para multiplicarse.

Bortezomib es miembro de una nueva clase de medicamentos que poseen una potente actividad antitumoral de amplio espectro e inhiben muchas proteínas que las células cancerosas necesitan para sobrevivir y multiplicarse.

Las pruebas previas al estudio incluirán un breve examen físico, signos vitales (peso, altura, temperatura, pulso, presión respiratoria y arterial), radiografía de tórax, electrocardiograma (prueba para medir la actividad eléctrica del corazón), ecocardiograma, análisis de sangre, análisis de orina y, según el estadio de la enfermedad, una tomografía computarizada y/o una gammagrafía ósea.

Durante el tratamiento, los participantes recibirán una dosis de Mitoxantrona combinada con una dosis de Bortezomib cada semana durante 4 semanas seguidas seguidas de 2 semanas de descanso; esto se llama un curso. Si los efectos secundarios no son demasiado graves, Mitoxantrona y Bortezomib se infundirán rápidamente en una vena mientras los participantes recibirán solución salina normal ("solución de sal en agua") a razón de 100 ml/hora. Recibirán la solución salina todo el tiempo que estén en el área de tratamiento.

A los participantes se les tomarán los signos vitales (temperatura, pulso, respiración, presión arterial) antes y una hora después del tratamiento. Se revisarán todos los efectos secundarios durante el primer curso y, si no se produjeron efectos secundarios graves, el participante puede recibir cursos adicionales. Se puede administrar una pastilla por vía oral todos los días para disminuir el riesgo de formación de coágulos o una pastilla para la diarrea, las náuseas o los vómitos si el médico cree que los participantes pueden necesitarla.

Además, durante el tratamiento, los participantes tendrán un examen físico completo por parte de un médico o su representante designado (como una enfermera o asistente médico) cada semana de tratamiento. Se realizará una gammagrafía ósea y/o una tomografía computarizada si es necesario. A los participantes se les realizarán análisis de sangre cada semana durante el estudio. Se realizará semanalmente un análisis de sangre especial, llamado proteosoma 20S, durante los Ciclos 1 y 2 para evaluar la actividad de los medicamentos. Se recolectará sangre antes de recibir el tratamiento y luego de 1 a 2 horas después. Se recolectarán alrededor de 2 cucharaditas de sangre cada vez para esto. La gammagrafía ósea, la radiografía de tórax y/o las tomografías computarizadas se repetirán durante el estudio cada dos cursos.

Los participantes serán retirados del estudio si la enfermedad empeora o si se presentan efectos secundarios intolerables. Los efectos secundarios que se cree que están relacionados con el fármaco del estudio son insuficiencia renal que provoca la muerte y una erupción cutánea de grado 3 que requiere tratamiento con esteroides y que recurre con los tratamientos posteriores.

La cantidad máxima de tiempo que los participantes pueden permanecer en el estudio es de 8 cursos de tratamiento. El seguimiento a largo plazo de los participantes incluirá una llamada telefónica cada 6 meses.

Este es un estudio de investigación. Bortezomib ha sido aprobado por la FDA solo para uso en investigación. La mitoxantrona ha sido aprobada por la FDA para el tratamiento de los síntomas del cáncer de próstata avanzado. Solo la Mitoxantrona está disponible comercialmente. Alrededor de 42 participantes participarán en este estudio. Todos estarán inscritos en M.D. Anderson.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

42

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Masculino

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. El paciente ha dado su consentimiento informado voluntario por escrito antes de la realización de cualquier procedimiento relacionado con el estudio que no forma parte de la atención médica estándar.
  2. El paciente tiene AI-PCa avanzado y/o metastásico confirmado histológicamente que requiere tratamiento antineoplásico. Los pacientes deben continuar con la terapia con análogos de LHRH durante todo el período de estudio, si este es su modo de terapia de supresión de andrógenos. Los pacientes deben haber interrumpido la terapia antiandrogénica durante >/= de 4 semanas (para flutamida) o >/= 6 semanas (para bicalutamida y nilutamida).
  3. El paciente tiene una enfermedad progresiva medible o evaluable, definida como el cumplimiento de al menos uno de los tres criterios descritos en la sección 4.1 del protocolo.
  4. Estado funcional de Zubrod de
  5. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo en reposo (LEVF) >/= 50 %.
  6. El paciente tiene todos los siguientes datos de laboratorio previos al tratamiento dentro de los 14 días (excepto la testosterona sérica que puede realizarse dentro de los 28 días anteriores al registro) antes de la primera dosis del fármaco del estudio: Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) >/= 1500/mm^3. Plaquetas >/= 100.000/mm^3. Hemoglobina >8,0 g/dl. Bilirrubina total

Criterio de exclusión:

  1. El paciente ha recibido quimioterapia (incluyendo talidomida o ketoconazol) dentro de las cuatro semanas, nitrosoureas dentro de las seis semanas o terapia con anticuerpos dentro de las ocho semanas posteriores a la inscripción.
  2. El paciente ha recibido radioterapia o Samario-153 dentro de las cuatro semanas posteriores a la inscripción, o Strontium-89 dentro de las 12 semanas posteriores a la inscripción.
  3. El paciente no se ha recuperado de todos los efectos tóxicos graves de la quimioterapia, radiación o terapia con anticuerpos previa.
  4. El paciente recibió tratamiento con flutamida dentro de las cuatro semanas posteriores a la inscripción o nilutamida o bicalutamida dentro de las seis semanas posteriores a la inscripción.
  5. El paciente ha tenido alguna cirugía mayor dentro de las cuatro semanas posteriores a la inscripción.
  6. El paciente tiene antecedentes de reacciones alérgicas a medicamentos antidiarreicos o antieméticos que se sugiere administrar junto con el fármaco del estudio (consulte la Sección 5.1.4.1).
  7. El paciente tiene antecedentes de reacción de hipersensibilidad grave a la mitoxantrona u otros agentes formulados con polisorbato 80.
  8. Pacientes con enfermedad aterosclerótica significativa, definida por: a) infarto de miocardio dentro de los seis meses posteriores a la inscripción, angina de pecho no controlada/inestable o evidencia electrocardiográfica de isquemia aguda b) arritmias ventriculares clínicamente significativas, c) insuficiencia cardíaca congestiva sintomática d) anomalías significativas de la conducción: Bloqueos AV de segundo o tercer grado, bloqueo bifascicular (definido como hemibloqueo anterior izquierdo en presencia de bloqueo de rama derecha), e) claudicación que limita la actividad y f) antecedentes de eventos cerebrovasculares en el último año (incluido AIT)
  9. Pacientes que han recibido una dosis acumulativa > equivalente a 180 mg/m^2 de doxorrubicina.
  10. Pacientes con diabetes mellitus que requieran insulina, o aquellos que hayan requerido intervención farmacológica por diabetes mellitus por más de 5 años
  11. El paciente tiene metástasis cerebrales no controladas o enfermedad del sistema nervioso central.
  12. El paciente tiene neuropatía periférica >/= grado 2 (según NCI CTC v.2).
  13. El paciente tiene una enfermedad intercurrente no controlada (p. ej., infección activa).
  14. El paciente tiene otra enfermedad médica o psiquiátrica grave que podría, en opinión del investigador, interferir potencialmente con la capacidad del paciente para dar su consentimiento informado o con la finalización del tratamiento de acuerdo con este protocolo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Bortezomib + Mitoxantrona

Dosis inicial de bortezomib de 1,4 mg/m^2, cuatro inyecciones intravenosas semanales (los días 1, 8, 15 y 22) durante ocho ciclos de 5 semanas.

Dosis inicial de mitoxantrona de 3 mg/m^2, cuatro inyecciones intravenosas semanales (los días 1, 8, 15 y 22) durante ocho ciclos de 5 semanas.

Dosis inicial de 3 mg/m^2, cuatro inyecciones intravenosas semanales (los días 1, 8, 15 y 22) durante ocho ciclos de 5 semanas.
Dosis inicial de 1,4 mg/m^2, cuatro inyecciones intravenosas semanales (los días 1, 8, 15 y 22) durante ocho ciclos de 5 semanas.
Otros nombres:
  • Velcade
  • MLN341
  • LDP-341

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Dosis máxima tolerada (DMT) de novantrona (mitoxantrona) combinada con PS-341 (bortezomib)
Periodo de tiempo: Método de reevaluación continua, con cada ciclo de 5 semanas
Una MTD de ciclo único se define como el nivel de dosis que tiene una probabilidad de toxicidad limitante de la dosis posterior media más cercana al 25 %.
Método de reevaluación continua, con cada ciclo de 5 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Actividad del objetivo bioquímico del fármaco, el proteasoma 20S, en glóbulos blancos de sangre periférica
Periodo de tiempo: 7 años
7 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Arlene Siefker-Radtke, MD, UT M.D. Anderson Cancer Center

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

20 de marzo de 2003

Finalización primaria (Actual)

17 de junio de 2015

Finalización del estudio (Actual)

17 de junio de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

29 de abril de 2003

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de abril de 2003

Publicado por primera vez (Estimar)

30 de abril de 2003

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

15 de noviembre de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de noviembre de 2018

Última verificación

1 de noviembre de 2018

Más información

Términos relacionados con este estudio

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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