Utilisation de l'IRMf pour comprendre les rôles des zones cérébrales pour les mouvements fins de la main
Analyse IRMf liée aux événements de patients atteints d'apraxie idéomotrice lors de gestes transitifs et intransitifs de la main
L'apraxie idéomotrice, un trouble qui affecte les patients victimes d'un AVC et de diverses autres lésions cérébrales, se caractérise par une synchronisation, une séquence et une organisation spatiale perturbées des mouvements qualifiés. Cette étude examinera comment différentes zones du cerveau humain contrôlent les mouvements fins de la main.
Trente-cinq participants âgés de 21 ans et plus seront inscrits à cette étude - 25 droitiers en bonne santé et 10 patients victimes d'un AVC. Ils subiront deux séances ambulatoires d'une durée maximale de 3 heures chacune. La première visite pour les patients victimes d'un AVC aura lieu entre 2 semaines et 3 mois après l'AVC ; la deuxième visite aura lieu au moins 6 mois après l'AVC.
Les participants subiront un examen physique, donneront un historique médical et rempliront un questionnaire. Ensuite, ils subiront des examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM). Ils seront allongés dans le scanner IRM et devront effectuer un certain nombre de mouvements de la main habiles en utilisant la main droite (comme faire semblant d'utiliser un marteau ou dire au revoir) en réponse aux instructions qui apparaîtront sur un écran monté au-dessus de leur tête. Leurs mouvements seront enregistrés sur bande vidéo pendant les procédures.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
OBJECTIF: La présente étude se concentre sur l'évaluation des schémas d'activation neurale sous-jacents aux mouvements de praxis chez les témoins normaux et chez les patients atteints d'apraxie idéomotrice à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle liée à l'événement (fMRI). L'apraxie idéomotrice est un trouble affectant les patients victimes d'AVC et de diverses autres lésions cérébrales. Le trouble implique un timing, une séquence et une organisation spatiale perturbés des mouvements habiles, pendant l'exécution et probablement aussi les phases préparatoires. En conséquence, les patients souffrent de composantes temporelles et spatiales incorrectes des mouvements, comme en témoigne la pantomime de gestes transitifs (liés à l'objet/outil) et intransitifs (indépendants de l'utilisation de l'objet/outil). Jusqu'à présent, les dommages aux régions pariétales postérieures et aux circuits pariétofrontaux ont été impliqués dans une contribution significative à ce trouble. Cependant, on sait peu de choses sur le mécanisme de réorganisation corticale suite à une lésion, notamment lors du processus de récupération. Nous émettons l'hypothèse que le recrutement des voies motrices parallèles et controlatérales compense la communication réduite dans les circuits pariétofrontaux qui empêche une performance motrice précise.
POPULATION À L'ÉTUDE : Nous étudierons deux groupes de participants : un groupe de patients atteints d'apraxie idéomotrice et un groupe de sujets sains.
CONCEPTION : Nous mesurerons l'activation de l'IRMf sur les gestes transitifs et intransitifs chez 10 patients atteints d'apraxie idéomotrice au stade subaigu et chronique par rapport à 25 témoins normaux. La conception du paradigme comportemental intègre une période distincte de planification avant chaque mouvement.
MESURES DES RÉSULTATS: La conception de cette étude permet d'évaluer toute différence dans les phases de planification et d'exécution entre les patients et les témoins. Une analyse plus approfondie examinera les schémas de connectivité fonctionnelle entre les zones cérébrales activées, notamment leurs interactions altérées dans l'apraxie idéomotrice. L'engagement putatif de zones cérébrales périlésionnelles ou même éloignées dans un réseau neuronal lors d'une tentative de récupération d'un déficit moteur est particulièrement intéressant.
Il est attendu de l'étude qu'une meilleure compréhension de la plasticité corticale compensant les déficits moteurs dans l'apraxie idéomotrice puisse être exploitée thérapeutiquement, notamment dans le processus de rééducation.
Type d'étude
Inscription
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Maryland
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Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
- CRITÈRE D'INTÉGRATION:
Volontaires sains.
Les patients diagnostiqués avec une apraxie idéomotrice avec un seul AVC de l'hémisphère gauche seront inclus.
La lésion sera localisée dans n'importe quelle partie des zones frontale et pariétale ou les deux, ainsi que leurs connexions.
CRITÈRE D'EXCLUSION:
Les sujets présentant des examens neurologiques anormaux, des troubles neurologiques et psychiatriques antérieurs ou actuels seront exclus.
Les sujets de moins de 21 ans, enceintes ou déficients mentaux seront également exclus.
Les patients apraxiques idéomoteurs avec un deuxième trouble neurologique incluant plus d'une lésion cérébrale de l'incapacité à coopérer pleinement seront exclus.
Les patients ayant des antécédents de troubles médicaux importants tels que les cancers seront exclus.
Les expériences d'IRM ne seront pas effectuées sur des sujets ou des patients porteurs de stimulateurs cardiaques, de stimulateurs cérébraux, d'implants dentaires ou d'appareils orthopédiques métalliques, de clips d'anévrisme (clips métalliques sur la paroi d'une grosse artère), de prothèses métalliques (y compris des broches et tiges métalliques, des valves cardiaques et implants cochléaires), eye-liner permanent, pompes à insuline ou éclats d'obus.
Les soudeurs et les métallurgistes risquent également de se blesser en raison d'éventuels petits fragments de métal dans l'œil dont ils peuvent ne pas avoir conscience. Les sujets seront dépistés pour ces contre-indications avant l'étude.
Les expériences d'IRM ne seront pas effectuées sur les femmes enceintes.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 030230
- 03-N-0230
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