Uso de fMRI para comprender las funciones de las áreas del cerebro para los movimientos finos de las manos
Análisis fMRI relacionado con eventos de pacientes con apraxia ideomotora durante gestos manuales transitivos e intransitivos
La apraxia ideomotora, un trastorno que afecta a pacientes con accidente cerebrovascular y una variedad de otras lesiones cerebrales, se caracteriza por alteraciones en el tiempo, la secuencia y la organización espacial de los movimientos hábiles. Este estudio analizará cómo las diferentes áreas del cerebro humano controlan los movimientos finos de las manos.
Treinta y cinco participantes mayores de 21 años se inscribirán en este estudio: 25 personas sanas, diestras y 10 pacientes con accidente cerebrovascular. Se someterán a dos sesiones ambulatorias, cada una de una duración de hasta 3 horas. La primera visita para los pacientes con ictus ocurrirá entre 2 semanas y 3 meses después del ictus; la segunda visita será al menos 6 meses después del accidente cerebrovascular.
Los participantes se someterán a un examen físico, darán un historial médico y completarán un cuestionario. Luego se someterán a exploraciones de imágenes por resonancia magnética (IRM). Se acostarán en el escáner de resonancia magnética y se les pedirá que realicen una serie de movimientos hábiles con la mano derecha (como pretender usar un martillo o decir adiós) en respuesta a las instrucciones que aparecerán en una pantalla montada sobre su cabeza. Sus movimientos serán grabados en cinta de video durante los procedimientos.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
OBJETIVO: El presente estudio se centra en evaluar los patrones de activación neural subyacentes a los movimientos de praxis en controles normales y en pacientes con apraxia ideomotora utilizando imágenes de resonancia magnética funcional relacionadas con eventos (fMRI). La apraxia ideomotora es un trastorno que afecta a pacientes con accidente cerebrovascular y una variedad de otras lesiones cerebrales. El trastorno implica la alteración del tiempo, la secuencia y la organización espacial de los movimientos hábiles, durante la ejecución y probablemente también en las fases preparatorias. Como consecuencia, los pacientes sufren componentes temporales y espaciales incorrectos en los movimientos, como se evidencia durante la pantomima de gestos transitivos (relacionados con el objeto/herramienta) e intransitivos (independientes del uso del objeto/herramienta). Hasta ahora, se ha implicado que el daño a las regiones parietales posteriores y los circuitos parietofrontales contribuye significativamente a este trastorno. Sin embargo, se sabe poco sobre el mecanismo de reorganización cortical posterior al daño, especialmente durante el proceso de recuperación. Presumimos que el reclutamiento de vías motoras paralelas y contralaterales compensa la comunicación reducida dentro de los circuitos parietofrontales que impide un rendimiento motor preciso.
POBLACIÓN DE ESTUDIO: Estudiaremos dos grupos de participantes: un grupo de pacientes con apraxia ideomotora y un grupo de sujetos sanos.
DISEÑO: Mediremos la activación de fMRI en gestos transitivos e intransitivos en 10 pacientes con apraxia ideomotora durante la etapa subaguda y crónica en comparación con 25 controles normales. El diseño del paradigma conductual incorpora un período distinto de planificación antes de cada movimiento.
MEDIDAS DE RESULTADO: El diseño de este estudio permite evaluar cualquier diferencia en las fases de planificación y ejecución entre pacientes y controles. Un análisis posterior examinará los patrones de conectividad funcional entre las áreas cerebrales activadas, en particular sus interacciones alteradas en la apraxia ideomotora. De especial interés es el compromiso putativo de áreas cerebrales perilesionales o incluso remotas en una red neuronal durante el intento de recuperación del déficit motor.
Se espera del estudio que una mejor comprensión de la plasticidad cortical que compensa los déficits motores en la apraxia ideomotora pueda explotarse terapéuticamente, especialmente en el proceso de rehabilitación.
Tipo de estudio
Inscripción
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Voluntarios sanos.
Se incluirán pacientes diagnosticados de apraxia ideomotora con un único ictus del hemisferio izquierdo.
La lesión se localizará en cualquier parte de la zona frontal, parietal o ambas, así como sus conexiones.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Se excluirán los sujetos con exámenes neurológicos anormales, trastornos neurológicos y psiquiátricos previos o actuales.
También se excluirán los sujetos menores de 21 años, embarazadas o con discapacidad mental.
Se excluirán los pacientes apráxicos ideomotores con un segundo trastorno neurológico que incluya más de una lesión cerebral de incapacidad para cooperar plenamente.
Se excluirán los pacientes con antecedentes de trastornos médicos significativos, como cánceres.
Los experimentos de IRM no se realizarán en sujetos o pacientes que tengan marcapasos, estimuladores cerebrales, implantes dentales o aparatos ortopédicos metálicos, clips para aneurismas (clips metálicos en la pared de una arteria grande), prótesis metálicas (incluidos clavos y varillas metálicos, válvulas cardíacas y implantes cocleares), delineador de ojos permanente, bombas de insulina o fragmentos de metralla.
Los soldadores y los trabajadores metalúrgicos también corren el riesgo de lesionarse debido a posibles pequeños fragmentos de metal en el ojo que pueden no darse cuenta. Los sujetos serán examinados para detectar estas contraindicaciones antes del estudio.
No se realizarán experimentos de resonancia magnética en mujeres embarazadas.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Colaboradores e Investigadores
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Inicio del estudio
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Términos relacionados con este estudio
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Otros números de identificación del estudio
- 030230
- 03-N-0230
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