Usando fMRI para entender os papéis das áreas do cérebro para movimentos precisos das mãos

OBJETIVO: O presente estudo se concentra na avaliação dos padrões de ativação neural subjacentes aos movimentos de praxia em controles normais e em pacientes com apraxia ideomotora usando ressonância magnética funcional relacionada a eventos (fMRI). A apraxia ideomotora é um distúrbio que afeta pacientes com acidente vascular cerebral e uma variedade de outras lesões cerebrais. O distúrbio envolve tempo, sequência e organização espacial perturbados de movimentos habilidosos, durante a execução e provavelmente também nas fases preparatórias. Como consequência, os pacientes sofrem de componentes temporais e espaciais incorretos para movimentos, conforme evidenciado durante a pantomima de gestos transitivos (relacionados a objetos/ferramentas) e intransitivos (independentes do uso de objetos/ferramentas). Até agora, danos nas regiões parietais posteriores e nos circuitos parietofrontais têm contribuído significativamente para esse distúrbio. No entanto, pouco se sabe sobre o mecanismo de reorganização cortical após o dano, principalmente durante o processo de recuperação. Nossa hipótese é que o recrutamento de vias motoras paralelas e contralaterais compensa a comunicação reduzida nos circuitos parietofrontais, o que impede o desempenho motor preciso.

POPULAÇÃO DO ESTUDO: Estudaremos dois grupos de participantes: um grupo de pacientes com apraxia ideomotora e um grupo de indivíduos saudáveis.

PROJETO: Mediremos a ativação de fMRI em gestos transitivos e intransitivos em 10 pacientes com apraxia ideomotora durante o estágio subagudo e crônico em comparação com 25 controles normais. A concepção do paradigma comportamental incorpora um período distinto de planejamento antes de cada movimento.

MEDIDAS DE RESULTADO: O desenho deste estudo permite avaliar quaisquer diferenças nas fases de planejamento e execução entre pacientes e controles. Uma análise mais aprofundada examinará os padrões de conectividade funcional entre as áreas cerebrais ativadas, notadamente suas interações alteradas na apraxia ideomotora. De especial interesse é o envolvimento putativo de áreas cerebrais perilesional ou mesmo remotas em uma rede neuronal durante a tentativa de recuperação do déficit motor.

Espera-se com o estudo que uma melhor compreensão da plasticidade cortical compensadora dos déficits motores na apraxia ideomotora possa ser explorada terapeuticamente, notadamente no processo de reabilitação.