FMRI gebruiken om de rol van hersengebieden voor fijne handbewegingen te begrijpen

DOEL: De huidige studie richt zich op het evalueren van neurale activeringspatronen die ten grondslag liggen aan praxisbewegingen bij normale controles en bij patiënten met ideomotorische apraxie met behulp van gebeurtenisgerelateerde functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI). Ideomotorische apraxie is een aandoening die patiënten met een beroerte en een verscheidenheid aan andere hersenlaesies treft. De stoornis betreft een verstoorde timing, volgorde en ruimtelijke organisatie van bekwame bewegingen, tijdens de uitvoeringsfase en waarschijnlijk ook in de voorbereidingsfase. Dientengevolge lijden patiënten aan onjuiste temporele en ruimtelijke componenten van bewegingen, zoals blijkt uit pantomime van transitieve (gerelateerd aan object/gereedschap) en intransitieve (onafhankelijk van het gebruik van object/gereedschap) gebaren. Tot nu toe is schade aan de achterste pariëtale regio's en pariëtofrontale circuits geïmpliceerd in een significante bijdrage aan deze aandoening. Er is echter weinig bekend over het mechanisme van corticale reorganisatie na schade, met name tijdens het herstelproces. Onze hypothese is dat rekrutering van parallelle en contralaterale motorbanen de verminderde communicatie binnen pariëtofrontale circuits compenseert, wat nauwkeurige motorische prestaties verhindert.

STUDIEPOPULATIE: We zullen twee groepen deelnemers bestuderen: een groep patiënten met ideomotorische apraxie en een groep gezonde proefpersonen.

ONTWERP: We zullen fMRI-activering meten op transitieve en intransitieve gebaren bij 10 patiënten met ideomotorische apraxie tijdens subacuut en chronisch stadium in vergelijking met 25 normale controles. Het ontwerp van het gedragsparadigma omvat een afzonderlijke planningsperiode voorafgaand aan elke beweging.

UITKOMSTMATEN: De opzet van deze studie maakt het mogelijk eventuele verschillen in de plannings- en uitvoeringsfasen tussen patiënten en controles te evalueren. Verdere analyse zal patronen van functionele connectiviteit tussen geactiveerde hersengebieden onderzoeken, met name hun veranderde interacties in ideomotorische apraxie. Van bijzonder belang is de vermeende betrokkenheid van perilesionale of zelfs afgelegen hersengebieden in een neuronaal netwerk tijdens pogingen tot herstel van motorische stoornissen.

Uit de studie wordt verwacht dat een beter begrip van corticale plasticiteit ter compensatie van motorische tekorten bij ideomotorische apraxie therapeutisch kan worden benut, met name in het revalidatieproces.