Comparaison de l'imagerie PET et Proton MRS pour évaluer l'activité des tumeurs cérébrales pédiatriques

Cette étude chez les enfants et les jeunes adultes comparera deux types d'imagerie, la tomographie par émission de positrons ([(18)F]-DG PET) et la spectroscopie par résonance magnétique du proton ((1)H-MRSI), pour déterminer l'activité d'une tumeur cérébrale ou tissu anormal dans le cerveau à la suite d'un traitement pour une tumeur au cerveau. Les enfants atteints de tumeurs cérébrales sont généralement suivis par des examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour évaluer la réponse au traitement. Cependant, étant donné que l'IRM ne fournit que des informations sur la structure du cerveau, il peut être difficile de dire si un résultat anormal est dû à une tumeur, un gonflement, un tissu cicatriciel ou un tissu mort. (1)H-MRSI et [(18)F]-DG PET, en revanche, renseignent sur l'activité métabolique des lésions cérébrales. Ces deux méthodes seront comparées et évaluées pour leur capacité à fournir des informations supplémentaires importantes sur les tumeurs cérébrales infantiles.

Les patients âgés de 1 à 21 ans atteints d'une tumeur cérébrale ou d'une anomalie du tissu cérébral à la suite d'un traitement pour une tumeur cérébrale peuvent être éligibles pour cette étude. Les candidates seront présélectionnées avec des antécédents médicaux et un examen physique, un test de grossesse chez les femmes capables de devenir enceintes et un test sanguin de glycémie.

Les participants subiront les procédures suivantes :

(1) H-MRSI - Ce test est similaire à l'IRM et est effectué dans le même scanner. En IRM, les scans du cerveau sont obtenus en appliquant un champ magnétique puissant, puis en collectant les signaux émis par l'eau après la modification du champ magnétique. Des images du cerveau sont ensuite obtenues par analyse informatique de ces signaux. Dans (1)H-MRSI, l'ordinateur bloque le signal de l'eau pour obtenir des informations sur les substances chimiques du cerveau qui peuvent indiquer si une anomalie est une tumeur ou un tissu mort. L'IRM et l'IRM et (1)H-MRSI sont réalisées dans cette étude.

Pour ces tests, l'enfant est allongé sur une civière qui se déplace dans le scanner - un cylindre métallique étroit avec un champ magnétique puissant. La tête de l'enfant est placée dans un appui-tête pour empêcher tout mouvement pendant l'examen. Il ou elle entendra des bruits sourds provoqués par la commutation électrique du champ magnétique. Un agent de contraste est administré par un cathéter intraveineux (IV) (tube en plastique placé dans une veine du bras) ou par un cathéter central s'il y en a un. Le matériau de contraste éclaircit les images pour fournir une image plus claire des anomalies. Les enfants qui ont de la difficulté à rester immobiles ou à être dans une machine à scanner reçoivent des médicaments d'un anesthésiste pour les faire dormir tout au long de la procédure. Les enfants qui sont éveillés pendant la procédure peuvent communiquer avec le technicien IRM à tout moment et demander à être retirés du scanner à tout moment. L'IRM et le (1)H-MRSI prennent 1-1/2 à 2 heures à compléter.

[(18)F]-DG PET - Pour ce test, [(18)F]-DG (une forme radioactive de glucose) est injecté dans la veine du bras du patient par un cathéter, suivi d'un PET scan, semblable à un très IRM ouverte sans le bruit. Le PET scan indique l'activité de la tumeur du patient en suivant le glucose radioactif. Toutes les cellules utilisent du glucose, mais les cellules dont le métabolisme est accru, comme les cellules cancéreuses, utilisent plus de glucose que les cellules normales. Après l'injection de glucose, le patient est allongé tranquillement dans une pièce sombre pendant 30 minutes, après quoi on lui demande d'uriner pour aider à réduire la dose de rayonnement dans la vessie. Ensuite, le scan commence. Lorsque l'examen est terminé (au bout d'environ 1 heure), on demande à l'enfant d'uriner à nouveau puis toutes les 3 à 4 heures pendant le reste de la journée.

Les patientes restent dans l'étude pendant 2 ans à moins qu'elles ne se retirent, tombent enceintes ou aient besoin d'une sédation, mais ne peuvent plus utiliser d'anesthésique. Les examens IRM et 1H-MRSI peuvent être répétés tous les quelques mois pendant la période d'étude, si nécessaire. Un seul TEP est réalisé chaque année.