PET- ja protoni-MRS-kuvantamisen vertailu lasten aivokasvainten aktiivisuuden arvioimiseksi

Tässä lapsilla ja nuorilla aikuisilla tehdyssä tutkimuksessa verrataan kahta kuvantamistyyppiä, positroniemissiotomografiaa ([(18)F]-DG PET) ja protonimagneettiresonanssispektroskopiaa ((1)H-MRSI) aivokasvaimen aktiivisuuden määrittämiseksi tai epänormaali kudos aivoissa aivokasvaimen hoidon jälkeen. Aivokasvaimia sairastavia lapsia seurataan yleensä magneettikuvauksella (MRI) hoitovasteen arvioimiseksi. Koska MRI kuitenkin antaa tietoa vain aivojen rakenteesta, voi olla vaikea sanoa, johtuuko epänormaali löydös kasvaimesta, turvotuksesta, arpikudoksesta vai kuolleesta kudoksesta. (1)H-MRSI ja [(18)F]-DG PET puolestaan ​​antavat tietoa aivovaurioiden metabolisesta aktiivisuudesta. Näitä kahta menetelmää verrataan ja arvioidaan niiden kyvyn osalta tarjota tärkeää lisätietoa lapsuuden aivokasvaimista.

1–21-vuotiaat potilaat, joilla on aivokasvain tai aivokudoksen poikkeavuus aivokasvaimen hoidon jälkeen, voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen. Ehdokkaat seulotaan sairaushistorialla ja fyysisellä tarkastuksella, raskaustestillä naisilla, jotka voivat tulla raskaaksi, ja verikokeella glukoosin varalta.

Osallistujat käyvät läpi seuraavat menettelyt:

(1)H-MRSI - Tämä testi on samanlainen kuin MRI ja tehdään samalla skannauslaitteella. MRI:ssä aivokuvaukset saadaan käyttämällä voimakasta magneettikenttää ja keräämällä sitten vedestä vapautuvat signaalit magneettikentän muuttamisen jälkeen. Aivokuvia saadaan sitten näiden signaalien tietokoneanalyysillä. (1)H-MRSI:ssä tietokone estää vedestä tulevan signaalin saadakseen tietoa aivokemikaaleista, jotka voivat osoittaa, onko poikkeavuus kasvain vai kuollut kudos. Tässä tutkimuksessa tehdään sekä MRI että MRI ja (1)H-MRSI.

Näissä testeissä lapsi makaa paareilla, jotka liikkuvat skanneriin - kapealla metallisylinterillä, jolla on vahva magneettikenttä. Lapsen pää asetetaan niskatukeen, jotta se ei pääse liikkumaan skannauksen aikana. Hän kuulee magneettikentän sähköisen kytkennän aiheuttamia kovia jysähdysääniä. Varjoaine annetaan suonensisäisen (IV) katetrin (käsivarren laskimoon sijoitettu muoviputki) tai keskilinjan kautta, jos sellainen on paikallaan. Kontrastimateriaali kirkastaa kuvia ja antaa selkeämmän kuvan poikkeavuuksista. Lapsille, joilla on vaikeuksia pysyä paikallaan tai olla skannauskoneessa, anestesiologi antaa lääkkeitä, jotka saavat heidät nukkumaan toimenpiteen ajan. Lapset, jotka ovat hereillä toimenpiteen aikana, voivat kommunikoida MRI-teknikon kanssa milloin tahansa ja pyytää, että heidät poistetaan skannerista milloin tahansa. MRI ja (1)H-MRSI kestää 1-1/2-2 tuntia.

[(18)F]-DG PET - Tätä testiä varten [(18)F]-DG (glukoosin radioaktiivinen muoto) ruiskutetaan potilaan käsivarren laskimoon katetrin kautta, minkä jälkeen suoritetaan PET-skannaus, joka on samanlainen kuin erittäin avaa magneettikuvaus ilman melua. PET-skannaus kertoo, kuinka aktiivinen potilaan kasvain on seuraamalla radioaktiivista glukoosia. Kaikki solut käyttävät glukoosia, mutta solut, joilla on lisääntynyt aineenvaihdunta, kuten syöpäsolut, käyttävät enemmän glukoosia kuin normaalit solut. Glukoosiinjektion jälkeen potilas makaa hiljaa pimeässä huoneessa 30 minuuttia, jonka jälkeen häntä pyydetään virtsaamaan virtsarakon säteilyannoksen pienentämiseksi. Sitten skannaus alkaa. Kun skannaus on valmis (noin 1 tunnin kuluttua), lasta pyydetään virtsaamaan uudelleen ja sitten 3–4 tunnin välein loppupäivän ajan.

Potilaat pysyvät tutkimuksessa 2 vuotta, elleivät he vetäydy, tule raskaaksi tai tarvitse sedaatiota, mutta eivät voi enää käyttää anestesiaa. MRI- ja 1H-MRSI-kuvaukset voidaan tarvittaessa toistaa muutaman kuukauden välein tutkimusjakson aikana. Vain yksi PET-skannaus tehdään vuodessa.