Effets du citrate et densité osseuse chez les donneurs d'aphérèse à long terme

Cette étude examinera les effets des procédures d'aphérèse répétées sur la densité osseuse et l'équilibre calcique. L'aphérèse est une procédure de collecte d'un grand nombre d'un composant sanguin spécifique, tel que les globules blancs (leucaphérèse) ou les plaquettes (plaquetthérèse). Pour la procédure, le sang total est prélevé à travers une aiguille dans une veine du bras et est dirigé à travers une machine qui le sépare en ses composants par rotation. Les cellules désirées sont retirées et le reste du sang est renvoyé au donneur, soit par la même aiguille, soit par une aiguille dans l'autre bras. Un médicament anticoagulant appelé citrate est ajouté à la machine de séparation des cellules. Le citrate réduit les niveaux de calcium ionisé dans le sang, ce qui empêche le sang de coaguler. Lorsque le sang est rendu au donneur, le donneur reçoit également le citrate. Cela réduit les niveaux de calcium ionisé du donneur, ce qui peut irriter les cellules nerveuses et musculaires, provoquant des picotements autour de la bouche, des mains et des pieds pendant la procédure. Les niveaux réduits de calcium ionisé entraînent une augmentation des niveaux d'hormone parathyroïdienne chez le donneur, ce qui peut affecter les réserves de calcium osseux. De plus, une partie du citrate qui est renvoyé au donneur est excrétée dans l'urine avec le calcium, ce qui entraîne une perte supplémentaire de calcium de l'organisme. On ne sait pas si la perte de calcium pendant l'aphérèse chez les personnes qui subissent cette procédure à plusieurs reprises a des effets à long terme sur l'équilibre calcique corporel et les réserves de calcium osseux. Cette étude mesurera la densité osseuse et l'équilibre calcique chez les donneurs de plaquettes et de globules blancs à long terme et comparera les résultats avec ceux des donneurs de sang total, qui ne reçoivent pas de citrate.

Les personnes en bonne santé âgées de 18 à 80 ans qui pèsent entre 110 et 300 livres, qui n'ont pas de prothèse métallique et qui ne sont pas enceintes peuvent être éligibles pour cette étude. Les participants sont soumis aux procédures suivantes :

Donneurs de sang total

• Prélèvement d'échantillon de sang 2 semaines avant le don de sang.
• J'ai retiré le don de sang total standard
• Prélèvement d'échantillons d'urine.
• Scan DEXA pour évaluer la densité osseuse en mesurant les réserves de calcium osseux. Pour cette procédure, le sujet est immobile sur une table tandis que la colonne vertébrale, la hanche et tout le corps sont scannés à l'aide d'une petite quantité de rayonnement. L'avant-bras est également scanné pendant que le sujet est assis. L'analyse peut être répétée après 2 ans.

Donneurs de plaquettes et de leucaphérèse

• Don standard de plaquettes ou de globules blancs.
• Prélèvements d'échantillons de sang immédiatement avant et après le don, et les premier, quatrième et quatorzième jours après le don.
• Prélèvements d'échantillons d'urine au début et à la fin de la procédure d'aphérèse et les premier, quatrième et quatorzième jours après le don.
• Analyse DEXA au début de l'étude (au plus tôt 2 semaines après leur dernier don d'aphérèse). L'analyse peut être répétée après 2 ans.
• Certains donneurs par aphérèse peuvent être invités à subir une deuxième procédure au cours de laquelle ils prennent du calcium conformément aux directives standard pour la aphérèse plaquettaire et la leucaphérèse. Au cours de la deuxième procédure, les donneurs de plaquettes prendront des comprimés de calcium par voie orale avant de commencer la phérèse plaquettaire. Les donneurs de globules blancs recevront du calcium par voie intraveineuse (dans une veine) lors de la deuxième leucaphérèse. Pour cette deuxième procédure, les donneurs fournissent des échantillons de sang et d'urine supplémentaires comme décrit ci-dessus.