Efekty cytrynianu i gęstość kości u dawców z długoterminową aferezą

W tym badaniu zbadany zostanie wpływ powtarzanych procedur aferezy na gęstość kości i równowagę wapniową. Afereza to procedura pobierania dużej liczby określonego składnika krwi, takiego jak krwinki białe (leukafereza) lub płytki krwi (fereza płytek krwi). Do zabiegu pełna krew jest pobierana przez igłę w żyle ramienia i kierowana przez maszynę, która rozdziela ją na składniki poprzez wirowanie. Pożądane komórki są usuwane, a reszta krwi jest zwracana dawcy przez tę samą igłę lub przez igłę w drugim ramieniu. Do maszyny do rozdzielania komórek dodaje się lek rozrzedzający krew zwany cytrynianem. Cytrynian zmniejsza poziom zjonizowanego wapnia we krwi, co zapobiega krzepnięciu krwi. Kiedy krew wraca do dawcy, dawca również otrzymuje cytrynian. Obniża to poziom zjonizowanego wapnia dawcy, który może podrażniać komórki nerwowe i mięśniowe, powodując mrowienie wokół ust, dłoni i stóp podczas zabiegu. Zmniejszony poziom zjonizowanego wapnia skutkuje zwiększonym poziomem parathormonu u dawcy, co może wpływać na magazynowanie wapnia w kościach. Ponadto część cytrynianu zwracanego dawcy jest wydalana z moczem wraz z wapniem, co powoduje dalszą utratę wapnia z organizmu. Nie wiadomo, czy utrata wapnia podczas aferezy u osób wielokrotnie poddawanych tej procedurze ma jakiś długoterminowy wpływ na gospodarkę wapniową organizmu i zapasy wapnia w kościach. W badaniu tym zmierzy się gęstość kości i bilans wapnia u długoterminowych dawców płytek krwi i krwinek białych oraz porówna wyniki z wynikami dawców pełnej krwi, którzy nie otrzymują cytrynianu.

Zdrowe osoby w wieku od 18 do 80 lat, które ważą od 110 do 300 funtów, nie mają metalowych protez i nie są w ciąży, mogą kwalifikować się do tego badania. Uczestnicy przechodzą następujące procedury:

Dawcy krwi pełnej

• Pobranie krwi 2 tygodnie przed oddaniem krwi.
• Usunięto przejść standardowe oddawanie krwi pełnej
• Pobieranie próbki moczu.
• Skan DEXA w celu oceny gęstości kości poprzez pomiar zapasów wapnia w kościach. W przypadku tej procedury pacjent leży nieruchomo na stole, podczas gdy kręgosłup, biodro i całe ciało są skanowane przy użyciu niewielkiej ilości promieniowania. Przedramię jest również skanowane, gdy pacjent siedzi. Badanie można powtórzyć po 2 latach.

Dawcy płytek krwi i leukaferezy

• Standardowe dawstwo płytek krwi lub krwinek białych.
• Pobieranie próbek krwi bezpośrednio przed i po oddaniu oraz pierwszego, czwartego i czternastego dnia po oddaniu.
• Pobieranie moczu na początku i na końcu zabiegu aferezy oraz w pierwszym, czwartym i czternastym dniu po pobraniu krwi.
• Skan DEXA na początku badania (nie wcześniej niż 2 tygodnie po ostatnim oddaniu przez aferezę). Badanie można powtórzyć po 2 latach.
• Niektórzy dawcy aferezy mogą zostać poproszeni o drugą procedurę, w której pobierają wapń zgodnie ze standardowymi wytycznymi dotyczącymi płytek krwi i leukaferezy. Podczas drugiej procedury dawcy płytek krwi będą przyjmowali doustne tabletki wapnia przed rozpoczęciem płytek krwi. Dawcy krwinek białych otrzymają wapń dożylnie (przez żyłę) podczas drugiej leukaferezy. W przypadku tej drugiej procedury dawcy dostarczają dodatkowe próbki krwi i moczu, jak opisano powyżej.