Essai de cathéter veineux périphérique : 3 jours contre aucun changement de routine

Parmi les patients hospitalisés, la thérapie intraveineuse est la procédure invasive la plus courante. Elle est associée à un taux de phlébite compris entre 1,1 % et 63 % et à un taux de bactériémie liée au cathéter veineux central d'environ 3,0 %. Les infections du sang liées aux cathéters ont un taux de mortalité attribuable de 12 % à 25 %. Les facteurs supposés être associés à ces complications comprennent les techniques d'insertion, la fixation du cathéter, le type de cathéter utilisé, le type de perfusion et d'additifs, les soins post-insertion du cathéter et la durée pendant laquelle le cathéter reste en place.

Les lignes directrices actuelles des Centers of Disease Control fournissent des directives pour la gestion de la thérapie intraveineuse, y compris une recommandation selon laquelle les cathéters intraveineux périphériques doivent être réinstallés toutes les 72 à 96 heures. Les données qui sous-tendent la recommandation ont été recueillies en 1992, il y a plus de dix ans. Depuis lors, des améliorations ont été apportées à la conception et à la composition des cathéters, et des études de surveillance prospectives ont démontré l'innocuité de temps de séjour plus longs. À ce jour, ces observations n'ont pas été validées chez les adultes, en utilisant la méthodologie des essais contrôlés randomisés.

Le repositionnement des canules intraveineuses est source d'inconfort pour les patients et a un coût récurrent élevé. L'objectif principal de la présente étude est de comparer les taux d'infection de la circulation sanguine liée au cathéter périphérique, d'infection locale liée au cathéter, de phlébite et d'obstruction entre deux groupes de patients - ceux qui changent régulièrement de cathéter toutes les 72 heures et ceux qui changent de cathéter uniquement lorsque cliniquement indiqué.

Hypothèses spécifiques :

Le fait de changer les cathéters périphériques intraveineux lorsque cela est indiqué par des signes cliniques par rapport au changement des cathéters intraveineux tous les 3 jours réduit l'incidence de la morbidité liée aux cathéters intraveineux.