Étude Hutchinson sur le tabagisme au secondaire

Les taux de prévalence du tabagisme chez les adolescents américains restent à un niveau inacceptable, 24 % des lycéens fumant mensuellement et 16 % fumant quotidiennement. Malheureusement, sans intervention, pour la majorité de ces adolescents fumeurs, le tabagisme sera une dépendance à long terme. Des études récentes ont démontré qu'une majorité d'adolescents fumeurs veulent arrêter et essaient de le faire, mais avec peu de succès.

L'étude Hutchinson sur le tabagisme au lycée est un essai randomisé en groupe à 2 bras sur l'arrêt du tabac chez les adolescents, mené par le Fred Hutchinson Cancer Research Center en partenariat avec 50 lycées de l'État de Washington. Vingt-cinq écoles secondaires sont assignées au hasard à la condition expérimentale (intervention) et 25 sont assignées à la condition témoin (pas d'intervention). L'essai utilise une conception et une méthodologie d'essai innovantes et rigoureuses pour aborder le recrutement, la rétention et d'autres défis méthodologiques rencontrés dans les essais de sevrage au début de l'adolescence, afin de fournir un test rigoureux d'une intervention proactive innovante de sevrage tabagique. Les participants sont 2 151 élèves du secondaire (tous des fumeurs et un échantillon de non-fumeurs identifiés par une enquête de référence auprès de tous les élèves inscrits à la fin de leur première année).

L'intervention, dispensée au cours de la dernière année du lycée, consiste en une série d'appels téléphoniques de conseil personnalisés initiés par un conseiller. Intégrant à la fois l'entretien motivationnel et la formation aux compétences cognitivo-comportementales, les appels téléphoniques de conseil visent à accroître la motivation des fumeurs à arrêter de fumer, à développer des compétences pour arrêter de fumer et à aider à la prévention des rechutes. Pour les non-fumeurs, les appels téléphoniques fournissent un renforcement positif des choix d'abstinence des élèves et aident à développer des compétences pour soutenir les efforts de leurs pairs pour arrêter de fumer. Les composantes d'intervention complémentaires comprennent un site Web interactif d'information sur le sevrage (www.Matchbreaker.org) et du matériel promotionnel en milieu scolaire (affiches sur le sevrage, annonces dans les journaux de l'école).

Les participants sont suivis à deux moments de suivi : le premier à 19 ans (environ 6 mois après le lycée) et le second à 25 ans, afin d'évaluer immédiatement après le lycée, et de nouveau au début de l'âge adulte, l'impact de l'intervention sur le sevrage. statut, nombre de tentatives d'arrêt, changement dans la volonté d'arrêter et réduction de la fréquence et du niveau de tabagisme.

En ce qui concerne l'efficacité pour atteindre les adolescents fumeurs, 65,3 % (691 sur 1058) des fumeurs dans la condition d'intervention ont été recrutés avec succès et ont participé au conseil téléphonique.

Concernant l'efficacité pour aider les adolescents fumeurs à arrêter de fumer, au premier suivi, l'intervention a augmenté le pourcentage qui a atteint une abstinence tabagique prolongée de 6 mois parmi tous les fumeurs (21,8 % dans la condition expérimentale contre 17,7 % dans la condition témoin, différence = 4,0 %, intervalle de confiance à 95 % [IC] = -0,2 à 8,1, P = 0,06) et en particulier chez les fumeurs quotidiens (10,1 % vs 5,9 %, différence = 4,1 %, IC 95 % = 0,8 à 7,1, P = 0,02). Il y avait également des preuves généralement solides de l'impact de l'intervention pour l'abstinence de 3 mois, 1 mois et 7 jours et la durée depuis la dernière cigarette (P = 0,09, .015, .01, et .03, respectivement). L'effet de l'intervention était le plus fort chez les hommes fumeurs quotidiens et chez les femmes fumant moins d'une journée.