Améliorer le respect des directives sur la tension artérielle

ARRIÈRE-PLAN:

L'hypertension est une maladie chronique répandue qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une morbidité cardiovasculaire importante et une mortalité prématurée. Il existe des lignes directrices établies et fondées sur des données probantes pour le traitement de l'hypertension. Cependant, ces directives ne sont pas systématiquement respectées par tous les prestataires pour des raisons qui ne sont pas bien connues ou comprises. En outre, le contrôle inadéquat de la BP à l'échelle nationale a été bien documenté. Cette étude explorera les obstacles au respect des lignes directrices (phase I) et évaluera, via un essai contrôlé randomisé, une nouvelle approche pour améliorer le respect des lignes directrices et, en fin de compte, le contrôle de la TA.

NARRATIF DE CONCEPTION :

L'objectif à long terme du chercheur principal est de développer et d'évaluer des relations de collaboration entre médecins et pharmaciens qui améliorent la pharmacothérapie. Il s'agira d'une étude multicentrique de 5 ans visant à évaluer l'impact des équipes de collaboration médecin/pharmacien sur le respect des lignes directrices sur l'hypertension (JNC-VI) dans six sites de médecine familiale communautaires. Il y aura deux phases d'études. La phase I comprend une évaluation des besoins pour identifier les obstacles au respect des lignes directrices et concevoir des stratégies de raffinement de la mise en œuvre des interventions. La phase II sera un essai prospectif randomisé visant à évaluer l'impact des équipes de collaboration médecin/pharmacien sur le respect des lignes directrices sur l'hypertension et le contrôle de la TA. Les objectifs spécifiques de la phase I sont (1) d'identifier la portée et la nature des variables du médecin et du patient qui peuvent contribuer à une mauvaise adhésion aux lignes directrices et (2) d'affiner la stratégie de mise en œuvre de l'intervention et de concevoir des outils pour évaluer l'adhésion aux lignes directrices et les obstacles à l'adhésion. Les objectifs spécifiques de la phase II sont (1) de déterminer s'il y a un changement dans le respect des lignes directrices et la connaissance de l'hypertension lorsque les médecins sont impliqués dans des équipes de médecins/pharmaciens et 2) de déterminer si les équipes de médecins/pharmaciens peuvent obtenir un meilleur contrôle de la TA par rapport aux soins habituels. Les chercheurs s'attendent à ce que l'amélioration du respect des lignes directrices et la réduction de la pression artérielle grâce à cette intervention aient un impact significatif sur les patients souffrant d'hypertension. Parce qu'il y a plus de 37 millions d'Américains souffrant d'hypertension non contrôlée, ce modèle a le potentiel de devenir une stratégie importante pour aider à atteindre les objectifs de BP pour Healthy People 2010.