Förbättra efterlevnaden av riktlinjer för blodtryck

BAKGRUND:

Hypertoni är ett utbrett kroniskt tillstånd som, om det lämnas obehandlat, kan leda till betydande kardiovaskulär sjuklighet och för tidig död. Det finns etablerade, evidensbaserade riktlinjer för behandling av hypertoni. Dessa riktlinjer följs dock inte rutinmässigt av alla leverantörer av skäl som inte är välkända eller förstådda. Dessutom har otillräcklig kontroll av BP rikstäckande dokumenterats väl. Denna studie kommer att undersöka hinder för att följa riktlinjerna (fas I) och utvärdera, via en randomiserad kontrollerad studie, ett nytt tillvägagångssätt för att förbättra efterlevnaden av riktlinjerna och slutligen blodtryckskontrollen.

DESIGNBERÄTTELSE:

Huvudutredarens långsiktiga mål är att utveckla och utvärdera samarbetsrelationer mellan läkare och farmaceuter som förbättrar farmakoterapin. Detta kommer att vara en 5-årig multicenterstudie för att utvärdera effekten av samarbetsteam för läkare/farmaceut på efterlevnaden av riktlinjerna för hypertoni (JNC-VI) på sex lokalt baserade familjepraktikplatser. Det kommer att finnas två studiefaser. Fas I omfattar en behovsbedömning för att identifiera hinder för att följa riktlinjerna och utforma strategier för förfining av interventionsimplementering. Fas II kommer att vara en prospektiv, randomiserad studie för att bedöma effekten av samarbetsteam för läkare/farmaceut på överensstämmelse med riktlinjerna för hypertoni och kontroll av blodtrycket. De specifika syftena med Fas I är (1) att identifiera omfattningen och karaktären hos läkare och patientvariabler som kan bidra till dålig efterlevnad av riktlinjer och (2) att förfina strategin för interventionsimplementering och designverktyg för att bedöma efterlevnad av riktlinjer och hinder för efterlevnad. De specifika syftena med Fas II är (1) att avgöra om det finns en förändring i efterlevnaden av riktlinjerna och kunskapen om hypertoni när läkare är involverade i läkare/farmaceutteam och 2) att avgöra om läkare/farmaceutteam kan uppnå bättre blodtryckskontroll jämfört med vanlig skötsel. Utredarna förväntar sig att förbättringen av att följa riktlinjerna och minskningen av blodtrycket med denna intervention avsevärt kommer att påverka patienter med hypertoni. Eftersom det finns mer än 37 miljoner amerikaner med okontrollerad hypertoni, har denna modell potential att bli en viktig strategi för att hjälpa till att uppnå BP-målen för Healthy People 2010.