Forbedring af overholdelse af retningslinjer for blodtryk

BAGGRUND:

Hypertension er en udbredt kronisk tilstand, der, hvis den ikke behandles, kan føre til betydelig kardiovaskulær morbiditet og for tidlig dødelighed. Der er etablerede, evidensbaserede retningslinjer for behandling af hypertension. Disse retningslinjer bliver dog ikke rutinemæssigt overholdt af alle udbydere af årsager, der ikke er velkendte eller forståede. Derudover er utilstrækkelig kontrol med BP landsdækkende blevet veldokumenteret. Denne undersøgelse vil udforske barrierer for overholdelse af retningslinjer (fase I) og evaluere, via et randomiseret kontrolleret forsøg, en ny tilgang til at forbedre overholdelse af retningslinjer og i sidste ende BP-kontrol.

DESIGN FORTÆLLING:

Det langsigtede mål for hovedforskeren er at udvikle og evaluere samarbejdsrelationer mellem læger og farmaceuter, der forbedrer farmakoterapien. Dette vil være en 5-årig multicenterundersøgelse for at evaluere virkningen af ​​læge/farmaceut-samarbejdshold på overholdelse af hypertensionsretningslinjer (JNC-VI) på seks lokalsamfundsbaserede familiepraksissteder. Der vil være to undersøgelsesfaser. Fase I omfatter en behovsvurdering for at identificere barrierer for overholdelse af retningslinjer og designe strategier for forbedring af interventionsimplementering. Fase II vil være et prospektivt, randomiseret forsøg for at vurdere virkningen af ​​læge/farmaceut-samarbejdshold på overholdelse af retningslinjer for hypertension og BP-kontrol. De specifikke mål med fase I er (1) at identificere omfanget og arten af ​​læge- og patientvariabler, der kan bidrage til dårlig overholdelse af retningslinjer og (2) at forfine interventionsimplementeringsstrategien og designværktøjer til at vurdere overholdelse af retningslinjer og barrierer for overholdelse. De specifikke mål med fase II er (1) at afgøre, om der er en ændring i overholdelse af retningslinjer og viden om hypertension, når læger er involveret i læge-/farmaceut-teams og 2) at afgøre, om læge-/farmaceut-teams kan opnå bedre BP-kontrol sammenlignet med sædvanlig pleje. Forskerne forventer, at forbedringen i retningslinjeoverholdelse og reduktion af BP med denne intervention vil have en betydelig indvirkning på patienter med hypertension. Fordi der er mere end 37 millioner amerikanere med ukontrolleret hypertension, har denne model potentiale til at blive en vigtig strategi for at hjælpe med at nå BP-målene for Healthy People 2010.