Forbedre overholdelse av retningslinjer for blodtrykk

BAKGRUNN:

Hypertensjon er en utbredt kronisk tilstand som, hvis den ikke behandles, kan føre til betydelig kardiovaskulær sykelighet og for tidlig dødelighet. Det er etablerte, evidensbaserte retningslinjer for behandling av hypertensjon. Disse retningslinjene følges imidlertid ikke rutinemessig av alle leverandører av grunner som ikke er godt kjent eller forstått. I tillegg er utilstrekkelig kontroll av BP på landsbasis godt dokumentert. Denne studien vil utforske barrierer for overholdelse av retningslinjer (fase I) og evaluere, via en randomisert kontrollert studie, en ny tilnærming for å forbedre overholdelse av retningslinjer og til slutt BP-kontroll.

DESIGN NARRATIV:

Hovedetterforskerens langsiktige mål er å utvikle og evaluere samarbeidsforhold mellom leger og farmasøyter som forbedrer farmakoterapi. Dette vil være en 5-årig multisenterstudie for å evaluere virkningen av lege/farmasøyt-samarbeidsteam på overholdelse av retningslinjer for hypertensjon (JNC-VI) på seks lokalsamfunnsbaserte familiepraksissteder. Det vil være to studiefaser. Fase I omfatter en behovsvurdering for å identifisere barrierer for overholdelse av retningslinjer og utforme strategier for forbedring av intervensjonsimplementering. Fase II vil være en prospektiv, randomisert studie for å vurdere effekten av lege/farmasøyt-samarbeidsteam på overholdelse av retningslinjer for hypertensjon og BP-kontroll. De spesifikke målene for fase I er (1) å identifisere omfanget og arten av lege- og pasientvariabler som kan bidra til dårlig overholdelse av retningslinjer og (2) å avgrense intervensjonsimplementeringsstrategien og designverktøy for å vurdere overholdelse av retningslinjer og barrierer for overholdelse. De spesifikke målene for fase II er (1) å avgjøre om det er en endring i retningslinjeoverholdelse og kunnskap om hypertensjon når leger er involvert i lege/farmasøytteam og 2) å avgjøre om lege/farmasøytteam kan oppnå bedre BP-kontroll sammenlignet med vanlig omsorg. Etterforskerne forventer at forbedringen i retningslinjeoverholdelse og reduksjon i BP med denne intervensjonen vil påvirke pasienter med hypertensjon betydelig. Fordi det er mer enn 37 millioner amerikanere med ukontrollert hypertensjon, har denne modellen potensial til å bli en viktig strategi for å bidra til å nå BP-målene for Healthy People 2010.