Verbesserung der Einhaltung von Blutdruckrichtlinien

HINTERGRUND:

Bluthochdruck ist eine weit verbreitete chronische Erkrankung, die unbehandelt zu erheblicher kardiovaskulärer Morbidität und vorzeitiger Mortalität führen kann. Für die Behandlung von Bluthochdruck gibt es etablierte, evidenzbasierte Leitlinien. Allerdings werden diese Richtlinien aus Gründen, die weder bekannt noch nachvollziehbar sind, nicht routinemäßig von allen Anbietern eingehalten. Darüber hinaus ist die landesweite unzureichende Blutdruckkontrolle gut dokumentiert. In dieser Studie werden Hindernisse für die Einhaltung von Leitlinien untersucht (Phase I) und anhand einer randomisierten kontrollierten Studie ein neuer Ansatz zur Verbesserung der Einhaltung von Leitlinien und letztlich der Blutdruckkontrolle evaluiert.

DESIGN-NARRATIVE:

Das langfristige Ziel des Hauptforschers besteht darin, Kooperationsbeziehungen zwischen Ärzten und Apothekern zu entwickeln und zu bewerten, die die Pharmakotherapie verbessern. Hierbei handelt es sich um eine 5-jährige, multizentrische Studie zur Bewertung der Auswirkungen der Zusammenarbeit von Ärzten und Apothekern auf die Einhaltung der Bluthochdruck-Richtlinien (JNC-VI) in sechs gemeindenahen Hausarztpraxen. Es wird zwei Studienphasen geben. Phase I umfasst eine Bedarfsanalyse, um Hindernisse für die Einhaltung von Leitlinien zu identifizieren und Strategien zur Verbesserung der Interventionsimplementierung zu entwerfen. Phase II wird eine prospektive, randomisierte Studie sein, um die Auswirkungen der Zusammenarbeit von Ärzten und Apothekern auf die Einhaltung von Bluthochdruck-Richtlinien und die Blutdruckkontrolle zu bewerten. Die spezifischen Ziele der Phase I bestehen darin, (1) den Umfang und die Art der Variablen von Ärzten und Patienten zu identifizieren, die zu einer schlechten Richtlinieneinhaltung beitragen können, und (2) die Interventionsimplementierungsstrategie zu verfeinern und Instrumente zur Beurteilung der Richtlinieneinhaltung und der Hindernisse für die Einhaltung zu entwickeln. Die spezifischen Ziele der Phase II bestehen darin, (1) festzustellen, ob sich die Richtlinieneinhaltung und das Wissen über Bluthochdruck ändern, wenn Ärzte in Ärzte-/Apothekerteams eingebunden sind, und 2) festzustellen, ob Ärzte-/Apothekerteams im Vergleich dazu eine bessere Blutdruckkontrolle erreichen können übliche Pflege. Die Forscher gehen davon aus, dass die Verbesserung der Richtlinieneinhaltung und die Senkung des Blutdrucks durch diesen Eingriff erhebliche Auswirkungen auf Patienten mit Bluthochdruck haben werden. Da mehr als 37 Millionen Amerikaner an unkontrolliertem Bluthochdruck leiden, hat dieses Modell das Potenzial, zu einer wichtigen Strategie zur Erreichung der Blutdruckziele für gesunde Menschen 2010 zu werden.