Mejorar el cumplimiento de las pautas de presión arterial

FONDO:

La hipertensión es una afección crónica prevalente que, si no se trata, puede provocar una morbilidad cardiovascular significativa y una mortalidad prematura. Existen pautas establecidas y basadas en la evidencia para el tratamiento de la hipertensión. Sin embargo, estos lineamientos no son seguidos rutinariamente por todos los proveedores por razones que no son bien conocidas o comprendidas. Además, el control inadecuado de la PA a nivel nacional ha sido bien documentado. Este estudio explorará las barreras para el cumplimiento de las pautas (Fase I) y evaluará, a través de un ensayo controlado aleatorio, un nuevo enfoque para mejorar el cumplimiento de las pautas y, en última instancia, el control de la PA.

NARRATIVA DE DISEÑO:

El objetivo a largo plazo del investigador principal es desarrollar y evaluar relaciones de colaboración entre médicos y farmacéuticos que mejoren la farmacoterapia. Este será un estudio multicéntrico de 5 años para evaluar el impacto de los equipos de colaboración médico/farmacéutico en el cumplimiento de las pautas de hipertensión (JNC-VI) en seis sitios de práctica familiar basados ​​en la comunidad. Habrá dos fases de estudio. La Fase I comprende una evaluación de necesidades para identificar las barreras para el cumplimiento de las pautas y diseñar estrategias de refinamiento de la implementación de la intervención. La Fase II será un ensayo prospectivo y aleatorizado para evaluar el impacto de los equipos de colaboración médico/farmacéutico en el cumplimiento de las pautas de hipertensión y el control de la PA. Los objetivos específicos de la Fase I son (1) identificar el alcance y la naturaleza de las variables del médico y del paciente que pueden contribuir a la mala adherencia a las pautas y (2) perfeccionar la estrategia de implementación de la intervención y las herramientas de diseño para evaluar la adherencia a las guías y las barreras para la adherencia. Los objetivos específicos de la Fase II son (1) determinar si hay un cambio en el cumplimiento de las pautas y el conocimiento de la hipertensión cuando los médicos participan en equipos de médicos/farmacéuticos y 2) determinar si los equipos de médicos/farmacéuticos pueden lograr un mejor control de la PA en comparación con cuidado usual. Los investigadores esperan que la mejora en el cumplimiento de las directrices y la reducción de la PA con esta intervención tengan un impacto significativo en los pacientes con hipertensión. Debido a que hay más de 37 millones de estadounidenses con hipertensión no controlada, este modelo tiene el potencial de convertirse en una estrategia importante para ayudar a alcanzar los objetivos de PA de Healthy People 2010.