Verbetering van de naleving van de bloeddrukrichtlijnen

ACHTERGROND:

Hypertensie is een veel voorkomende chronische aandoening die, indien onbehandeld, kan leiden tot significante cardiovasculaire morbiditeit en voortijdige mortaliteit. Er zijn vastgestelde, evidence-based richtlijnen voor de behandeling van hypertensie. Deze richtlijnen worden echter niet routinematig door alle providers nageleefd om redenen die niet goed bekend of begrepen zijn. Bovendien is de ontoereikende controle van BP in het hele land goed gedocumenteerd. Deze studie onderzoekt belemmeringen voor het naleven van richtlijnen (Fase I) en evalueert, via een gerandomiseerde gecontroleerde studie, een nieuwe aanpak om het naleven van richtlijnen en uiteindelijk de beheersing van de bloeddruk te verbeteren.

ONTWERP VERHAAL:

Het langetermijndoel van de hoofdonderzoeker is het ontwikkelen en evalueren van samenwerkingsrelaties tussen artsen en apothekers die de farmacotherapie verbeteren. Dit zal een 5 jaar durend, multicenter onderzoek zijn om de impact te evalueren van samenwerkingsteams tussen artsen en apothekers op de naleving van de hypertensierichtlijnen (JNC-VI) in zes huisartsenpraktijken in de gemeenschap. Er zullen twee studiefasen zijn. Fase I omvat een behoefteanalyse om belemmeringen voor het naleven van richtlijnen te identificeren en strategieën voor het verfijnen van de implementatie van interventies te ontwerpen. Fase II zal een prospectieve, gerandomiseerde studie zijn om de impact van samenwerkingsteams van artsen en apothekers op het naleven van de richtlijnen voor hypertensie en bloeddrukcontrole te beoordelen. De specifieke doelstellingen van Fase I zijn (1) het identificeren van de reikwijdte en aard van variabelen van arts en patiënt die kunnen bijdragen aan een slechte naleving van richtlijnen en (2) het verfijnen van de strategie voor de implementatie van interventies en ontwerpinstrumenten voor het beoordelen van naleving van richtlijnen en belemmeringen voor naleving. De specifieke doelstellingen van Fase II zijn (1) om vast te stellen of er een verandering is in de naleving van richtlijnen en kennis van hypertensie wanneer artsen betrokken zijn bij teams van artsen/apothekers en 2) om vast te stellen of teams van artsen/apothekers een betere bloeddrukcontrole kunnen bereiken in vergelijking met Gebruikelijke zorg. De onderzoekers verwachten dat de verbetering van de naleving van de richtlijn en de verlaging van de bloeddruk met deze interventie een significante impact zal hebben op patiënten met hypertensie. Omdat er meer dan 37 miljoen Amerikanen zijn met ongecontroleerde hypertensie, heeft dit model het potentieel om een ​​belangrijke strategie te worden om de BP-doelen voor Healthy People 2010 te helpen bereiken.