Le dépistage des personnes s'inscrivant avec des soins primaires peut-il améliorer la détection de la tuberculose?

À ce jour, les études de dépistage de la tuberculose ont utilisé des conceptions relativement faibles. Un essai randomisé donnerait des preuves plus fortes quant à savoir si le dépistage en vaut la peine et serait donc le bienvenu. Nous avons testé la faisabilité du dépistage dans deux pratiques générales à Hackney; Nos résultats suggèrent qu'il est simple et simple, que les personnes dépistées étaient à l'aise de participer, et que le dépistage identifie en effet les personnes atteintes de tuberculose.

Comment (ou bien si) se dépister pour la tuberculose constitue un problème politique majeur pour les soins de santé publique du centre-ville. Notre travail contribuera à répondre à cette question importante et aura une pertinence locale, nationale et internationale. Il y a des avantages importants pour ceux qui participent. Premièrement, le projet fait partie d'un programme local de développement de la santé qui encourage les médecins généralistes à enregistrer les réfugiés et les demandeurs d'asile. Cela signifie qu'un groupe de personnes qui ont du mal à obtenir des soins de santé seront plus susceptibles de trouver un médecin généraliste. Deuxièmement, les personnes qui s'inscrivent auprès de pratiques générales qui sont dépistées auront toutes une brève discussion sur la tuberculose lorsqu'ils assisteront à un bilan de santé lors de la chirurgie. Cela rendra les gens plus informés de la tuberculose et contribuera à éliminer la stigmatisation qui assiste à la tuberculose. Troisièmement, le dépistage est susceptible d'identifier les personnes atteintes de tuberculose ou qui ont besoin de la vaccination du BCG pour prévenir la tuberculose. Ces personnes bénéficieront d'un traitement ou d'une vaccination précoce.

Nous inviterons toutes les pratiques générales de Hackney à participer. Les pratiques qui sont d'accord seront ensuite allouées au hasard (par un programme informatique) en deux groupes: les pratiques qui projeteront et ceux qui continueront comme d'habitude sans dépistage. Le chercheur de projet responsable de la collecte de données ne saura pas quel groupe les pratiques ont été attribuées. Les pratiques allouées au groupe de dépistage se verront offrir un programme conçu pour encourager le dépistage dans le cadre des nouveaux contrôles d'enregistrement des patients (par les infirmières et les médecins généralistes) et lors des visites de transfert des enfants (par les visiteurs de la santé). Le programme est fondé sur des moyens éprouvés d'aider les gens à changer leur fonctionnement et comprend les éléments suivants: un programme d'éducation géré par l'équipe de recherche de soins primaires, avec un consultant poitrine local en tant que leader d'opinion; Pistolets de heaf, têtes de heaf et tuberculine (pour tester la présence de TB); Directives de dépistage de la tuberculose; soutien régulier et conseils de l'infirmière spécialisée locale de la tuberculose; Incorporation d'un modèle de dépistage TB dans le système de consultation informatique de pratique; et des frais d'incitation versés aux pratiques pour effectuer les tests de HEAF. Les taux d'identification de la tuberculose pour les deux groupes seront déterminés après 25 mois de dépistage. Le coût de la mise en œuvre du processus de dépistage sera également mesuré.

Patients / implication du public (sujets et partenaires):

Les personnes participant à de nouveaux contrôles d'enregistrement et aux enfants vus lors de visites de transfert sont les participants à l'étude. Ils seront informés de l'étude (en utilisant des fiches d'information dans diverses langues); Ils peuvent refuser de participer s'ils le souhaitent. L'implication du public dans la conception et l'exécution de l'étude se présente sous trois formes. Premièrement, le travailleur de l'East London Refuge and Asylum a contribué à la conception de l'étude et sera impliqué dans l'étude. Deuxièmement, le travail fait partie d'un plan d'amélioration de la santé de l'Est de Londres, qui lui-même a un soutien public. Troisièmement, l'étude est approuvée par le Comité consultatif de recherche des chercheurs du réseau de recherche, qui compte deux représentants de consommateurs