Czy badania przesiewowe rejestrujące się w podstawowej opiece zdrowotnej mogą poprawić wykrywanie gruźlicy?

Do tej pory badania badań przesiewowych w kierunku gruźlicy wykorzystały stosunkowo słabe projekty. Randomizowane badanie dostarczyłoby silniejszych dowodów na to, czy badanie jest opłacalne i dlatego byłoby mile widziane. Przetestowaliśmy wykonalność badań przesiewowych w dwóch ogólnych praktykach w Hackney; Nasze wyniki sugerują, że jest to proste i proste, że osoby sprawdzone były wygodne, a badanie przesiewowe rzeczywiście identyfikują osoby z gruźlicą.

W jaki sposób (lub rzeczywiście) prześwietlenie gruźlicy stanowi poważny problem polityczny dla publicznej opieki zdrowotnej w śródmieściu. Nasza praca pójdzie w jakiś sposób na odpowiedź na to ważne pytanie i będzie miało znaczenie lokalne, krajowe i międzynarodowe. Istnieją ważne korzyści dla osób biorących udział. Po pierwsze, projekt jest częścią lokalnego programu rozwoju zdrowia, który zachęca GPS do rejestracji uchodźców i osób ubiegających się o azyl. Oznacza to, że grupa osób, które mają trudności z uzyskaniem opieki zdrowotnej, będzie bardziej prawdopodobne, że będzie w stanie znaleźć lekarza ogólnego. Po drugie, osoby rejestrujące praktyki ogólne, które przesiewowe będą przeprowadzać krótką dyskusję na temat gruźlicy, gdy weźmie udział w kontroli zdrowia podczas operacji. To sprawi, że ludzie będą bardziej informowani o gruźlicy i pomoże usunąć piętno, które uczęszcza na gruźlicę. Po trzecie, badania przesiewowe prawdopodobnie zidentyfikują osoby z gruźlicą lub potrzebują szczepienia BCG, aby zapobiec gruźlicy. Osoby te skorzystają z wczesnego leczenia lub szczepienia.

Zaprosimy wszystkie ogólne praktyki w Hackney do wzięcia udziału. Praktyki, które się zgadzają, zostaną losowo przydzielone (przez program komputerowy) na dwie grupy: praktyki, które będą sprawdzać, a te, które będą kontynuować jak zwykle bez badań przesiewowych. Badacz projektu odpowiedzialny za gromadzenie danych nie będzie wiedział, do której grupy przydzielono praktyki. Praktyki przydzielone do grupy badań przesiewowych otrzymają program zaprojektowany w celu zachęcania do badań przesiewowych w ramach nowych kontroli rejestracji pacjenta (przez pielęgniarki i lekarze rodzinne) oraz podczas wizyt transferowych dzieci (przez odwiedzających zdrowie). Program opiera się na sprawdzonych sposobach pomocy ludziom w zmianie sposobu pracy i obejmuje: program edukacyjny prowadzony przez zespół badawczy podstawowej opieki zdrowotnej, z lokalnym konsultantem klatki piersiowej jako lider opinii; Pistolety Heaf, głowice Heaf i tuberkulina (w celu przetestowania obecności gruźlicy); Wytyczne przesiewowe TB; Regularne wsparcie i porady lokalnej pielęgniarki TB; włączenie szablonu przesiewowego TB do systemu konsultacji komputerowej praktyki; oraz opłatę motywacyjną wypłaconą na praktyki za przeprowadzanie testów HeAF. Wskaźniki identyfikacji TB dla obu grup zostaną ustalone po 25 miesiącach badań przesiewowych. Zostanie również zmierzony koszt wdrożenia procesu badania przesiewowego.

Zaangażowanie pacjentów / publiczne (badani i partnerzy):

Uczestnicy badania są osobami uczestniczącymi w nowych kontrolach rejestracyjnych, a dzieci widziane podczas wizyt transferowych. Zostaną poinformowani o badaniu (przy użyciu arkuszy informacji w różnych językach); Mogą odmówić, aby wziąć udział, jeśli im się podoba. Publiczne zaangażowanie w projektowanie i wykonanie badania występuje w trzech formach. Po pierwsze, pracownik schronienia i ubiegającego się o azyl we wschodnim Londynie przyczynił się do projektu badania i będzie zaangażowany w badanie. Po drugie, praca jest częścią planu poprawy zdrowia wschodniego Londynu, który sam ma wsparcie publiczne. Po trzecie, badanie ma zatwierdzenie przez Komitet Doradczy ds. Badań Badawczych Wschodni Londyn i Esssex, który ma dwóch przedstawicieli konsumentów