A triagem de pessoas que se registram na atenção primária pode melhorar a detecção de tuberculose?

Até o momento, os estudos de triagem para tuberculose usaram projetos relativamente fracos. Um estudo randomizado daria evidências mais fortes sobre se a triagem vale a pena e, portanto, seria bem -vinda. Testamos a viabilidade de triagem em duas práticas gerais em Hackney; Nossos resultados sugerem que é simples e direto, que as pessoas exibidas se sentiram confortáveis ​​em participar e que a triagem realmente identifica pessoas com tuberculose.

Como (ou mesmo se) rastrear a tuberculose constitui uma grande questão política para os cuidados de saúde pública do centro da cidade. Nosso trabalho continuará a responder a essa importante pergunta e terá relevância local, nacional e internacional. Existem benefícios importantes para quem participa. Primeiro, o projeto faz parte de um esquema de desenvolvimento de saúde local que incentiva os médicos de clínica geral a registrar refugiados e requerentes de asilo. Isso significa que um grupo de pessoas que acharem difícil obter cuidados de saúde terão maior probabilidade de encontrar um clínico geral. Segundo, as pessoas que se registram com práticas gerais que estão exibindo terão uma breve discussão sobre tuberculose quando participarem de uma verificação de saúde na cirurgia. Isso tornará as pessoas mais informadas sobre a tuberculose e ajudarão a remover o estigma que frequenta a tuberculose. Terceiro, é provável que a triagem identifique pessoas com tuberculose ou que precisam de vacinação com BCG para prevenir a tuberculose. Essas pessoas se beneficiarão do tratamento precoce ou imunização.

Convidaremos todas as práticas gerais em Hackney para participar. As práticas que concordam serão alocadas aleatoriamente (por um programa de computador) em dois grupos: práticas que serão exibidas e aqueles que continuarão como de costume sem a triagem. O pesquisador do projeto responsável pela coleta de dados não saberá a qual grupo as práticas foram atribuídas. As práticas alocadas para o grupo de triagem receberão um programa projetado para incentivar a triagem como parte dos novos cheques de registro de pacientes (por enfermeiros e clínicos gerais) e durante as visitas de transferência para crianças (por visitantes de saúde). O programa baseia -se em maneiras comprovadas de ajudar as pessoas a mudar a maneira como elas funcionam e inclui o seguinte: um programa educacional administrado pela equipe de pesquisa de cuidados primários, com um consultor local de peito como líder de opinião; Armas de pesos, cabeças de pesos e tuberculina (para testar a presença de TB); Diretrizes de triagem de TB; apoio regular e conselhos da enfermeira especializada em TB; incorporação de um modelo de triagem de TB no sistema prático de consultoria de computadores; e uma taxa de incentivo paga às práticas para a execução dos testes Heaf. As taxas de identificação da TB para ambos os grupos serão verificadas após 25 meses de triagem. O custo da implementação do processo de triagem também será medido.

Pacientes / envolvimento público (indivíduos e parceiros):

As pessoas presentes para novos cheques de registro e crianças vistas em visitas a transferências são os participantes do estudo. Eles serão informados sobre o estudo (usando folhas de informações em vários idiomas); Eles podem se recusar a participar, se quiserem. O envolvimento do público no design e execução do estudo vem de três formas. Primeiro, o trabalhador de refúgio e requerente de asilo de East London contribuiu para o desenho do estudo e estará envolvido com o estudo. Segundo, o trabalho faz parte de um plano de melhoria de saúde no leste de Londres, que por si só tem apoio público. Terceiro, o estudo tem aprovação do East London e Essex Retwork of Research 'Research Advisory Comitê, que possui dois representantes do consumidor