Kan screening människor som registrerar sig hos primärvård förbättra upptäckten av tuberkulos?

Hittills har studier av screening för tuberkulos använt relativt svaga mönster. En randomiserad rättegång skulle ge starkare bevis på huruvida screening är värt och därför skulle vara välkommen. Vi har testat genomförbarheten av screening i två allmänna metoder i Hackney; Våra resultat tyder på att det är enkelt och enkelt, att de screenade människorna var bekväma att delta, och att screening verkligen identifierar människor med tuberkulos.

Hur (eller verkligen om) att screena för tuberkulos utgör en viktig politisk fråga för den offentliga hälsovården i innerstaden. Vårt arbete kommer att gå någon väg mot att besvara denna viktiga fråga och kommer att ha lokal, nationell och internationell relevans. Det finns viktiga fördelar för dem som deltar. För det första är projektet en del av ett lokalt hälsoutvecklingssystem som uppmuntrar till GPS att registrera flyktingar och asylsökande. Detta innebär att en grupp människor som har svårt att få vård kommer att vara mer benägna att kunna hitta en läkare. För det andra kommer personer som registrerar sig med allmänna metoder som screening alla kommer att ha en kort diskussion om tuberkulos när de deltar i en hälsokontroll vid operationen. Detta kommer att göra människor mer informerade om tuberkulos och hjälpa till att ta bort stigmatiseringen som deltar i tuberkulos. För det tredje kommer screening sannolikt att identifiera personer med tuberkulos, eller som behöver BCG -vaccination för att förhindra tuberkulos. Dessa människor kommer att dra nytta av tidig behandling eller immunisering.

Vi kommer att bjuda in alla allmänna metoder i Hackney att delta. Praxis som är överens om kommer sedan att tilldelas slumpmässigt (av ett datorprogram) i två grupper: praxis som kommer att screena och de som kommer att fortsätta som vanligt utan screening. Projektforskaren som ansvarar för datainsamlingen kommer inte att veta vilken grupp praxis som har tilldelats. Praxis som tilldelas screeninggruppen kommer att erbjudas ett program som är utformat för att uppmuntra screening som en del av de nya patientregistreringskontrollerna (av praktiksjuksköterskor och GPS) och under barns överföringsbesök (av hälsobesökare). Programmet är grundat på beprövade sätt att hjälpa människor att förändra hur de arbetar och inkluderar följande: ett utbildningsprogram som drivs av det primära vårdteamet, med en lokal bröstkonsult som opinionsledare; Heaf -vapen, heafhuvuden och tuberkulin (för att testa för närvaro av TB); TB -screeningriktlinjer; regelbundet stöd och råd från den lokala TB -specialsköterskan; införlivande av en TB -screeningmall i det praktiska datorkonsultationssystemet; och en incitamentsavgift som betalats till praxis för att utföra HeAF -testerna. TB -identifieringsgraden för båda grupperna kommer att fastställas efter 25 månaders screening. Kostnaden för att implementera screeningprocessen kommer också att mätas.

Patienter / allmän involvering (ämnen och partners):

Människor som deltar för nya registreringskontroller och barn som ses vid överföringsbesök är studiedeltagarna. De kommer att informeras om studien (med hjälp av informationsblad på olika språk); De kan avslå att delta om de vill. Offentligt engagemang i utformningen och genomförandet av studien finns i tre former. Först har East London Refuge och Asylum Seeker -arbetaren bidragit till studiedesignen och kommer att vara involverad genom studien. För det andra är arbetet en del av en East London Health Improvement Plan, som själv har offentligt stöd. För det tredje har studien godkännande från East London och Esssex -nätverket för forskarnas forskningsrådgivningskommitté, som har två konsumentrepresentanter