Kann das Screening von Personen, die sich mit der Grundversorgung registrieren, die Erkennung von Tuberkulose verbessern?

Bisher haben Studien zum Screening auf Tuberkulose relativ schwache Designs verwendet. Eine randomisierte Studie würde stärkere Beweise dafür liefern, ob sich das Screening lohnt und daher willkommen wäre. Wir haben die Machbarkeit des Screenings in zwei Allgemeinmedizinern in Hackney getestet. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass es einfach und unkompliziert ist, dass die untersuchten Personen angenehm teilgenommen haben und dass das Screening tatsächlich Menschen mit Tuberkulose identifiziert.

Wie (oder ob), um auf Tuberkulose zu suchen, ein wichtiges politisches Problem für die öffentliche Gesundheitsversorgung innerer Stadt darstellt. Unsere Arbeit wird einen Weg zur Beantwortung dieser wichtigen Frage sein und lokale, nationale und internationale Relevanz haben. Es gibt wichtige Vorteile für die Teilnehmer. Erstens ist das Projekt Teil eines lokalen Gesundheitsentwicklungssystems, das die Hausärzte zur Registrierung von Flüchtlingen und Asylsuchenden ermutigt. Dies bedeutet, dass eine Gruppe von Menschen, die es schwierig finden, die Gesundheitsversorgung zu erhalten, eher in der Lage sein wird, einen Hausarzt zu finden. Zweitens werden Personen, die sich mit allgemeiner Praktiken anmelden, eine kurze Diskussion über Tuberkulose, wenn sie bei der Operation an einer Gesundheitsprüfung teilnehmen. Dies wird die Menschen über Tuberkulose besser informieren und dazu beitragen, das Stigma zu entfernen, das an Tuberkulose teilnimmt. Drittens wird das Screening wahrscheinlich Menschen mit Tuberkulose identifizieren oder die BCG -Impfung benötigen, um Tuberkulose zu verhindern. Diese Menschen werden von einer frühzeitigen Behandlung oder Immunisierung profitieren.

Wir werden alle allgemeinen Praktiken in Hackney einladen, teilzunehmen. Praktiken, die einverstanden sind, werden dann zufällig (von einem Computerprogramm) in zwei Gruppen zugeteilt: Praktiken, die Screening und diejenigen, die wie gewohnt ohne Screening weitermachen, werden. Der für die Datenerfassung verantwortliche Projektforscher wird nicht wissen, welche Gruppe die Praktiken zugewiesen wurden. Praktiken, die der Screening-Gruppe zugeteilt werden, werden ein Programm angeboten, das das Screening im Rahmen der neuen Patientenregistrierungsprüfungen (durch Krankenschwestern und GPS) und während der Übertragung von Kindern (von Gesundheitsbesuchern) fördern soll. Das Programm basiert auf nachgewiesenen Möglichkeiten, um Menschen zu helfen, ihre Arbeit zu ändern, und umfasst Folgendes: Ein Bildungsprogramm, das vom Forschungsteam der Grundversorgung durchgeführt wird, mit einem lokalen Brustberater als Meinungsführer; HEAF -Kanonen, Hef -Köpfe und Tuberkulin (um auf das Vorhandensein von TB zu testen); TB -Screening -Richtlinien; regelmäßige Unterstützung und Beratung der örtlichen TB -Spezialistin; Einbeziehung einer TB -Screening -Vorlage in das Practice Computer Consulting System; und eine Anreizgebühr für die Praktiken für die Durchführung der HEAF -Tests. Die TB -Identifizierungsraten für beide Gruppen werden nach 25 Monaten Screening ermittelt. Die Kosten für die Implementierung des Screening -Prozesses werden ebenfalls gemessen.

Patienten / öffentliche Beteiligung (Probanden und Partner):

Personen, die nach neuen Registrierungsprüfungen und Kindern, die bei Übertragungsbesuchen zu sehen sind, sind die Studienteilnehmer. Sie werden über die Studie informiert (unter Verwendung von Informationsblättern in verschiedenen Sprachen). Sie können es ablehnen, daran teilzunehmen, wenn sie möchten. Die öffentliche Beteiligung an der Gestaltung und Ausführung der Studie gibt es in drei Formen. Erstens hat der Arbeiter von East London und Asylbewerber zum Studiendesign beigetragen und werden durch die Studie beteiligt sein. Zweitens ist die Arbeit Teil eines Gesundheitsverbesserungsplans in East London, der selbst öffentliche Unterstützung hat. Drittens hat die Studie die Genehmigung des Forschungsberatungsausschusses für Forschungsberater von East London und Esssex, das zwei Verbrauchervertreter hat