Lo screening delle persone che si registra con l'assistenza primaria può migliorare il rilevamento della tubercolosi?

Ad oggi, gli studi sullo screening per la tubercolosi hanno usato progetti relativamente deboli. Uno studio randomizzato darebbe prove più forti sul fatto che lo screening sia utile e quindi sarebbe il benvenuto. Abbiamo testato la fattibilità dello screening in due pratiche generali a Hackney; I nostri risultati suggeriscono che è semplice e diretto, che le persone sottoposte a screening erano a proprio agio nel prendere parte e che lo screening identifica davvero le persone con tubercolosi.

Come (o in effetti) screening per la tubercolosi costituisce un importante problema politico per l'assistenza sanitaria pubblica della città. Il nostro lavoro andrà in qualche modo per rispondere a questa importante domanda e avrà rilevanza locale, nazionale e internazionale. Ci sono importanti benefici per coloro che prendono parte. Innanzitutto, il progetto fa parte di uno schema di sviluppo sanitario locale che incoraggia i medici di medicina generale a registrare rifugiati e richiedenti asilo. Ciò significa che un gruppo di persone che hanno difficoltà a ottenere assistenza sanitaria avrà maggiori probabilità di essere in grado di trovare un GP. In secondo luogo, le persone che si registrano con pratiche generali che stanno screening avranno tutte una breve discussione sulla tubercolosi quando parteciperanno a un controllo sanitario durante l'intervento chirurgico. Ciò renderà le persone più informate sulla tubercolosi e contribuirà a rimuovere lo stigma che frequenta la tubercolosi. In terzo luogo, è probabile che lo screening identifichi le persone con tubercolosi o che hanno bisogno di vaccinazione BCG per prevenire la tubercolosi. Queste persone beneficeranno di cure precoci o immunizzazione.

Inviteremo tutte le pratiche generali a Hackney a prendere parte. Le pratiche che concordano saranno quindi allocate in modo casuale (da un programma per computer) in due gruppi: pratiche che si proiettano e coloro che andranno avanti come al solito senza screening. Il ricercatore del progetto responsabile della raccolta dei dati non saprà quale gruppo sono state assegnate le pratiche. Le pratiche assegnate al gruppo di screening verranno offerti un programma progettato per incoraggiare lo screening come parte dei nuovi controlli di registrazione dei pazienti (da parte di infermieri e medici di medicina generale) e durante le visite di trasferimento dei bambini (da parte dei visitatori della salute). Il programma è fondato su modi comprovati di aiutare le persone a cambiare il modo in cui lavorano e include quanto segue: un programma educativo gestito dal team di ricerca sulle cure primarie, con un consulente toracico locale come opinion leader; Pistole HEAF, teste HEAF e tubercolina (per testare la presenza di tubercolosi); Linee guida per lo screening della TB; supporto regolare e consulenza dall'infermiera specialistica della tubercolosi locale; incorporazione di un modello di screening TB nel sistema di consulenza informatica pratica; e una tassa di incentivazione pagata alle pratiche per eseguire i test HEAF. I tassi di identificazione della TB per entrambi i gruppi saranno accertati dopo 25 mesi di screening. Verrà inoltre misurato il costo di implementazione del processo di screening.

Pazienti / coinvolgimento pubblico (soggetti e partner):

Le persone che frequentano i nuovi controlli di registrazione e i bambini visti durante le visite di trasferimento sono i partecipanti allo studio. Saranno informati sullo studio (usando fogli di informazione in varie lingue); Possono rifiutare di prendere parte se lo desiderano. Il coinvolgimento pubblico nella progettazione e nell'esecuzione dello studio è disponibile in tre forme. In primo luogo, il lavoratore di rifugio e asilo di East London ha contribuito al design dello studio e sarà coinvolto attraverso lo studio. In secondo luogo, il lavoro fa parte di un piano di miglioramento della salute di East London, che a sua volta ha sostegno pubblico. In terzo luogo, lo studio ha l'approvazione del comitato consultivo per la ricerca sulla rete di East London e Esssex, che ha due rappresentanti dei consumatori