¿Puede la detección de personas que se registran con atención primaria mejorar la detección de tuberculosis?

Hasta la fecha, los estudios de detección de tuberculosis han utilizado diseños relativamente débiles. Un ensayo aleatorizado daría evidencia más sólida sobre si la detección vale la pena y, por lo tanto, sería bienvenida. Hemos probado la viabilidad de la detección en dos prácticas generales en Hackney; Nuestros resultados sugieren que es simple y sencillo, que las personas proyectadas se sienten cómodas participando, y que el detección identifica a las personas con tuberculosis.

Cómo (o de hecho si) detectar la tuberculosis constituye un problema de política importante para la atención de salud pública del centro de la ciudad. Nuestro trabajo será de alguna manera para responder a esta importante pregunta y tendrá relevancia local, nacional e internacional. Hay beneficios importantes para quienes participan. Primero, el proyecto es parte de un esquema local de desarrollo de la salud que alienta a los médicos generales a registrar refugiados y solicitantes de asilo. Esto significa que a un grupo de personas que les resulta difícil obtener atención médica tendrá más probabilidades de poder encontrar un médico de cabecera. En segundo lugar, las personas que se registren con prácticas generales que están detectando tendrán una breve discusión sobre la tuberculosis cuando asistan a un control de salud en la cirugía. Esto hará que las personas sean más informadas sobre la tuberculosis y ayudará a eliminar el estigma que asiste a la tuberculosis. En tercer lugar, es probable que la detección identifique a las personas con tuberculosis, o que necesitan vacunación BCG para prevenir la tuberculosis. Estas personas se beneficiarán del tratamiento temprano o la inmunización.

Invitaremos a todas las prácticas generales en Hackney a participar. Las prácticas que están de acuerdo se asignarán aleatoriamente (por un programa de computadora) en dos grupos: prácticas que se detectarán y aquellos que continuarán como de costumbre sin la detección. El investigador del proyecto responsable de la recopilación de datos no sabrá a qué grupo se han asignado las prácticas. Las prácticas asignadas al grupo de detección se ofrecerán un programa diseñado para fomentar la detección como parte de las nuevas verificaciones de registro de pacientes (por enfermeras de práctica y GPS) y durante las visitas de transferencia de los niños (por los visitantes de salud). El programa se basa en formas probadas de ayudar a las personas a cambiar cómo funcionan e incluye lo siguiente: un programa educativo administrado por el equipo de investigación de atención primaria, con un consultor de cofre local como líder de opinión; Pistolas de hea, cabezas de calada y tuberculina (para probar la presencia de TB); Pautas de detección de TB; apoyo y asesoramiento regular de la enfermera especialista local de TB; incorporación de una plantilla de detección de TB en el sistema de consultoría de computadora práctica; y una tarifa de incentivo pagada a las prácticas para realizar las pruebas de HEAF. Las tasas de identificación de TB para ambos grupos se determinarán después de 25 meses de detección. También se medirá el costo de implementar el proceso de detección.

Pacientes / participación pública (sujetos y socios):

Las personas que asisten a nuevos cheques de registro y niños vistos en las visitas de transferencia son los participantes del estudio. Serán informados sobre el estudio (utilizando hojas de información en varios idiomas); Pueden negarse a participar si lo desean. La participación pública en el diseño y ejecución del estudio viene en tres formas. Primero, el trabajador de buscadores de refugio y asilo del este de Londres ha contribuido al diseño del estudio y estará involucrado a través del estudio. En segundo lugar, el trabajo es parte de un plan de mejora de la salud del este de Londres, que tiene apoyo público. En tercer lugar, el estudio tiene la aprobación del Comité Asesor de Investigación del Este de Londres y Esssex de los investigadores, que tiene dos representantes de los consumidores