Kan screening mensen die zich registreren bij de eerstelijnszorg de detectie van tuberculose verbeteren?

Tot op heden hebben studies naar screening op tuberculose relatief zwakke ontwerpen gebruikt. Een gerandomiseerde studie zou sterker bewijs leveren of screening de moeite waard is en daarom welkom zou zijn. We hebben de haalbaarheid van screening getest in twee algemene praktijken in Hackney; Onze resultaten suggereren dat het eenvoudig en duidelijk is, dat de gescreende mensen comfortabel waren en dat screening inderdaad mensen met tuberculose identificeert.

Hoe (of inderdaad) screen op tuberculose vormt een belangrijk beleidsprobleem voor de volksgezondheidszorg in de binnenstad. Ons werk zal een manier gaan om deze belangrijke vraag te beantwoorden en zal lokale, nationale en internationale relevantie hebben. Er zijn belangrijke voordelen voor mensen die deelnemen. Ten eerste maakt het project deel uit van een lokaal gezondheidsontwikkelingsschema dat huisartsen aanmoedigt om vluchtelingen en asielzoekers te registreren. Dit betekent dat een groep mensen die het moeilijk vinden om gezondheidszorg te krijgen, eerder een huisarts zal kunnen vinden. Ten tweede zullen mensen die zich registreren bij algemene praktijken die screening zijn allemaal een korte discussie over tuberculose wanneer ze een gezondheidscontrole bijwonen bij de operatie. Dit zal mensen beter geïnformeerd maken over tuberculose en helpen om het stigma dat tuberculose bijwoont te verwijderen. Ten derde zal screening waarschijnlijk mensen identificeren met tuberculose, of die BCG -vaccinatie nodig hebben om tuberculose te voorkomen. Deze mensen zullen profiteren van vroege behandeling of immunisatie.

We zullen alle algemene praktijken in Hackney uitnodigen om deel te nemen. Praktijken die het ermee eens zijn, zullen dan willekeurig worden toegewezen (door een computerprogramma) in twee groepen: praktijken die zullen screenen en degenen die doorgaan zoals gewoonlijk zonder screening. De projectonderzoeker die verantwoordelijk is voor gegevensverzameling zal niet weten aan welke groep de praktijken zijn toegewezen. Praktijken die aan de screeninggroep worden toegewezen, krijgen een programma aangeboden om screening aan te moedigen als onderdeel van de nieuwe registratiecontroles van de patiënt (door praktijkverpleegkundigen en huisartsen) en tijdens het bezoeken van kinderen (door bezoekers van gezondheidsbezoekers). Het programma is gebaseerd op bewezen manieren om mensen te helpen veranderen hoe ze werken en omvat het volgende: een onderwijsprogramma van het onderzoeksteam van de eerstelijnszorg, met een lokale borstadviseur als opinieleider; HOEF -pistolen, Heaf -hoofden en tuberculine (om te testen op aanwezigheid van tuberculose); TB -screeningrichtlijnen; Regelmatige steun en advies van de lokale TB -specialist verpleegkundige; Opname van een TB -screeningsjabloon in het praktijkcomputeradviessysteem; en een stimuleringskosten die aan de praktijken worden betaald voor het uitvoeren van de Heaft -tests. TB -identificatiesnelheden voor beide groepen worden na 25 maanden screening vastgesteld. De kosten voor het implementeren van het screeningproces worden ook gemeten.

Patiënten / publieke betrokkenheid (proefpersonen en partners):

Mensen die aanwezig zijn voor nieuwe registratiecontroles en kinderen die worden gezien bij transferbezoeken zijn de deelnemers aan de studie. Ze zullen worden geïnformeerd over de studie (met behulp van informatiebladen in verschillende talen); Ze kunnen weigeren deel te nemen als ze willen. Publieke betrokkenheid bij het ontwerp en de uitvoering van het onderzoek komt in drie vormen. Ten eerste heeft de East London Refuge- en Asylum Seeker -werknemer bijgedragen aan het onderzoeksontwerp en zal het worden betrokken door de studie. Ten tweede maakt het werk deel uit van een gezondheidsverbeteringsplan in Oost -Londen, dat zelf publieke steun heeft. Ten derde heeft de studie goedkeuring van het East London en Esssex Network of Research Advisory Committee van Researchers, dat twee consumentenvertegenwoordigers heeft