Kan screening af mennesker, der registrerer sig med primærpleje, forbedre påvisning af tuberkulose?

Til dato har undersøgelser af screening for tuberkulose anvendt relativt svage design. Et randomiseret forsøg ville give stærkere bevis for, om screening er værd og derfor ville være velkommen. Vi har testet muligheden for at screening i to generelle praksis i Hackney; Vores resultater antyder, at det er enkelt og ligetil, at de screenede mennesker var behagelige med at deltage, og at screening faktisk identificerer mennesker med tuberkulose.

Hvordan (eller faktisk om) man skal screene for tuberkulose udgør et stort politisk spørgsmål for den offentlige sundhedspleje. Vores arbejde vil gå en eller anden vej mod at besvare dette vigtige spørgsmål og vil have lokal, national og international relevans. Der er vigtige fordele for dem, der deltager. For det første er projektet en del af en lokal sundhedsudviklingsordning, der tilskynder GPS til at registrere flygtninge og asylansøgere. Dette betyder, at en gruppe mennesker, der har svært ved at få sundhedsvæsenet, vil være mere tilbøjelige til at være i stand til at finde en GP. For det andet vil folk, der registrerer sig med generel praksis, der screening, alle have en kort diskussion om tuberkulose, når de deltager i en sundhedscheck ved operationen. Dette vil gøre folk mere informeret om tuberkulose og hjælpe med at fjerne stigmatiseringen, der deltager i tuberkulose. For det tredje vil screening sandsynligvis identificere mennesker med tuberkulose, eller som har brug for BCG -vaccination for at forhindre tuberkulose. Disse mennesker vil drage fordel af tidlig behandling eller immunisering.

Vi vil invitere al generel praksis i Hackney til at deltage. Praksis, der er enige om, vil derefter blive tildelt tilfældigt (af et computerprogram) i to grupper: praksis, der vil screene, og dem, der vil fortsætte som sædvanligt uden screening. Projektforskeren, der er ansvarlig for dataindsamling, vil ikke vide, hvilken gruppe praksis er blevet tildelt. Praksis, der er tildelt til screeningsgruppen, vil blive tilbudt et program designet til at tilskynde til screening som en del af den nye patientregistreringskontrol (af praksis sygeplejersker og GPS) og under børneoverførselsbesøg (af sundhedsbesøgende). Programmet er baseret på velprøvede måder at hjælpe folk med at ændre, hvordan de fungerer og inkluderer følgende: et uddannelsesprogram, der drives af det primære plejeteam, med en lokal brystkonsulent som opinionsleder; HEAF GUNS, HeAF Heads og Tuberculin (for at teste for tilstedeværelse af TB); TB -screeningsretningslinjer; Regelmæssig support og rådgivning fra den lokale TB -specialiserede sygeplejerske; Inkorporering af en TB -screeningsskabelon i det praksis computerkonsulentsystem; og et incitamentsgebyr, der udbetales til praksis til udførelse af HEAF -testene. TB -identifikationsrater for begge grupper vil blive konstateret efter 25 måneders screening. Omkostningerne ved implementering af screeningsprocessen måles også.

Patienter / offentlig involvering (emner og partnere):

Mennesker, der deltager i ny registreringskontrol og børn, der ses ved overførselsbesøg, er undersøgelsesdeltagerne. De vil blive informeret om undersøgelsen (ved hjælp af informationsark på forskellige sprog); De kan afvise at deltage, hvis de vil. Offentlig engagement i design og udførelse af undersøgelsen findes i tre former. For det første har East London -tilflugtsstedet og asylansøgerens arbejdstager bidraget til undersøgelsesdesignet og vil være involveret gennem undersøgelsen. For det andet er arbejdet en del af en East London sundhedsforbedringsplan, som i sig selv har offentlig støtte. For det tredje har undersøgelsen godkendelse fra East London og Esssex Network of Research Advisory Committee, der har to forbrugerrepræsentanter