Kan screening av personer som registrerer seg med primæromsorg forbedre påvisning av tuberkulose?

Til dags dato har studier av screening for tuberkulose brukt relativt svake design. En randomisert studie vil gi sterkere bevis på om screening er verdt og derfor vil være velkommen. Vi har testet muligheten for screening i to generelle praksis i Hackney; Resultatene våre antyder at det er enkelt og greit, at folk som ble vist var komfortable med å delta, og at screening faktisk identifiserer personer med tuberkulose.

Hvordan (eller faktisk om) å screene for tuberkulose utgjør et stort politisk spørsmål for indre byens folkehelsetjeneste. Arbeidet vårt vil gå noen vei mot å svare på dette viktige spørsmålet og vil ha lokal, nasjonal og internasjonal relevans. Det er viktige fordeler for de som deltar. For det første er prosjektet en del av en lokal helseutviklingsordning som oppmuntrer fastleger til å registrere flyktninger og asylsøkere. Dette betyr at en gruppe mennesker som synes det er vanskelig å få helsehjelp, vil være mer sannsynlig å kunne finne en fastlege. For det andre vil folk som registrerer seg hos generell praksis som screening, alle ha en kort diskusjon om tuberkulose når de deltar på en helsekontroll ved operasjonen. Dette vil gjøre folk mer informert om tuberkulose og bidra til å fjerne stigmaet som deltar på tuberkulose. For det tredje vil screening sannsynligvis identifisere personer med tuberkulose, eller som trenger BCG -vaksinasjon for å forhindre tuberkulose. Disse menneskene vil dra nytte av tidlig behandling eller immunisering.

Vi vil invitere all generell praksis i Hackney til å delta. Praksis som er enige om, vil da bli tildelt tilfeldig (av et dataprogram) i to grupper: praksis som vil vises og de som vil fortsette som vanlig uten screening. Prosjektforskeren som er ansvarlig for datainnsamling vil ikke vite hvilken gruppe praksisene er tildelt. Praksis som er tildelt screeninggruppen vil bli tilbudt et program designet for å oppmuntre til screening som en del av de nye pasientregistreringskontrollene (av praksissykepleiere og fastleger) og under barns overføringsbesøk (av helsebesøkende). Programmet er basert på velprøvde måter å hjelpe mennesker med å endre hvordan de fungerer og inkluderer følgende: et utdanningsprogram som drives av forskerteamet for primæromsorg, med en lokal brystkonsulent som meningsleder; Heaf -kanoner, heaf hoder og tuberkulin (for å teste for tilstedeværelse av tuberkulose); TB -screening retningslinjer; regelmessig støtte og råd fra den lokale TB -spesialistsykepleieren; inkorporering av en TB -screeningmal i Practice Computer Consulting System; og et insentivgebyr som er betalt til praksis for å utføre HEAF -testene. TB -identikasjonshastigheter for begge grupper vil bli konstatert etter 25 måneders screening. Kostnaden for å implementere screeningsprosessen vil også bli målt.

Pasienter / offentlig involvering (fag og partnere):

Personer som deltar for nye registreringskontroller og barn som er sett på overføringsbesøk, er deltakerne i studien. De vil bli informert om studien (ved hjelp av informasjonsark på forskjellige språk); De kan avvise å delta hvis de vil. Offentlig involvering i utformingen og utførelsen av studien kommer i tre former. For det første har East London Refuge and Asylum Seeker Worker bidratt til studiedesign og vil være involvert gjennom studien. For det andre er arbeidet en del av en helseforbedringsplan i Øst -London, som i seg selv har offentlig støtte. For det tredje har studien godkjenning fra East London og Esssex Network of Researchs 'Research Advisory Committee, som har to forbrukerrepresentanter