L'administration intraveineuse rapide d'ocytocine après l'accouchement du bébé diminue-t-elle les saignements pendant la césarienne chez les femmes à risque de saignement pendant la césarienne ?

L'ocytocine est normalement administrée soit rapidement dans la veine (bolus), soit placée dans une poche intraveineuse et administrée plus lentement, après l'accouchement du bébé par césarienne. Ces deux méthodes sont couramment utilisées. À ce jour, peu de recherches ont démontré qu'une méthode d'administration d'ocytocine est meilleure qu'une autre chez les femmes qui sont plus susceptibles de saigner après l'accouchement. Le but de l'étude est de voir si un petit bolus d'ocytocine permet à l'utérus de mieux se contracter pour réduire les saignements et diminue la nécessité d'administrer de l'ocytocine supplémentaire ou des médicaments plus puissants chez les femmes à risque de saignement après l'accouchement de leur bébé par césarienne. .

Les femmes qui participent seront randomisées (comme un tirage au sort) dans l'un des deux groupes. Ni la femme, ni l'anesthésiste, ni l'obstétricien ne sauront dans quel groupe ils se trouvent.

Dans un groupe, les femmes recevront une petite injection de solution saline (eau salée) directement dans la veine via leur intraveineuse (bolus) après la naissance de leur bébé. Dans l'autre groupe, les femmes recevront une petite injection d'ocytocine directement dans la veine via leur intraveineuse (bolus) après la naissance de leur bébé.

Les deux groupes recevront la quantité standard d'ocytocine administrée lentement (sur une période de 30 minutes) par voie intraveineuse dans leur bras (perfusion). La quantité d'ocytocine qui est mise dans la poche intraveineuse est une quantité normale qui serait administrée lors d'une césarienne chez toute femme non impliquée dans l'étude et elle commencera après l'injection initiale. La seule différence entre les deux groupes est qu'un groupe recevra une dose supplémentaire d'ocytocine administrée directement dans la veine par voie intraveineuse tandis que l'autre recevra une solution saline administrée directement dans la veine par voie intraveineuse.

Les informations qui seront obtenues au cours de l'étude incluront toute diminution de la pression artérielle ou augmentation de la fréquence cardiaque au moment où la solution saline ou l'ocytocine est administrée directement dans la veine. On demandera à l'obstétricien d'indiquer dans quelle mesure l'utérus se contracte et il pourra demander à l'anesthésiste de donner plus d'ocytocine ou un médicament plus puissant si, à son avis, l'utérus ne se contracte pas bien. C'est la manière normale de procéder.

Si la femme se sent étourdie (peut-être secondaire à une pression artérielle basse), son anesthésiste la traitera de la même manière que si cela arrivait à une femme qui ne fait pas partie de l'étude. En d'autres termes, l'anesthésiste et l'obstétricien traiteront la femme comme ils le feraient normalement, qu'elle fasse ou non partie de l'étude.