Thérapie d'augmentation de l'aripiprazole dans la dépression résistante au traitement

Il s'agira d'une étude pilote ouverte utilisant une comparaison pré-post. 20 patients réfractaires au traitement souffrant de dépression majeure diagnostiquée par le DSM-IV seront inclus. Les caractéristiques psychotiques de la dépression seront exclues par un score de 2 ou moins dans les sous-échelles PANSS P1, P3 et P6. La résistance au traitement définie par des antécédents de non-réponse à deux antidépresseurs de classes différentes à une dose et une période acceptables est confirmée rétrospectivement. Si possible, l'observance du traitement doit être confirmée par un examen des concentrations plasmatiques. Après consentement éclairé, la visite 1 est effectuée au jour 0 (critères d'inclusion, antécédents, démographie, examen physique, signes vitaux, HAMD, MADRS, CGI, BDI, laboratoire). Le médicament à l'étude est commencé le jour 1, le traitement antidépresseur est poursuivi à dose stable jusqu'à la fin de l'étude. Les patients recevront une thérapie d'augmentation adjuvante de 10 mg/j d'aripiprazole. Les visites d'étude seront effectuées les jours 3, 7, 14 et 21 (visites 2-5 : signes vitaux, HAMD, MADRS, CGI, BDI, laboratoire). En plus des scores HAM-D et MADRS, les patients effectueront une auto-évaluation (BDI). Les taux plasmatiques d'aripiprazole seront mesurés à la fin de la période de traitement pour évaluer l'observance et détecter une corrélation putative entre les taux plasmatiques du médicament et son efficacité.