Immunothérapie à base de cellules dendritiques dans le mésothéliome

Critère d'intégration:

• Patients atteints d'un mésothéliome nouvellement diagnostiqué cliniquement et histologiquement ou cytologiquement, qui peut être mesuré en deux dimensions par une étude d'imagerie radiologique.
• Les patients doivent être âgés d'au moins 18 ans et être en mesure de donner un consentement éclairé écrit.
• Les patients doivent être ambulatoires (échelle de Karnofsky > 70, ou statut de performance WHO-ECOG 0,1 ou 2) et dans un état médical stable. La survie attendue doit être d'au moins 4 mois.
• Les patients doivent avoir une fonction organique normale et une réserve de moelle osseuse adéquate : nombre absolu de neutrophiles > 1,5*109/l, nombre de plaquettes > 100*109/l et Hb > 6,0 mmol/l.
• Test cutané d'hypersensibilité retardée positif (induration > 2mm après 48h) contre au moins un antigène témoin positif de MULTITEST CMI (Pasteur mérieux).
• Maladie stable ou réponse après chimiothérapie.
• Disponibilité d'un matériel tumoral suffisant du patient.
• Possibilité de retourner au MC Erasmus pour un suivi adéquat tel que requis par ce protocole.

Critère d'exclusion:

• Conditions qui rendent le patient inapte à la chimiothérapie ou maladie évolutive après 4 cycles de chimiothérapie.
• Pleurodèse du côté affecté avant l'obtention du liquide pleural.
• Empêchement médical ou psychologique au respect probable du protocole.
• Les patients sous stéroïdes (ou autres agents immunosuppresseurs) sont exclus sur la base d'une immunosuppression potentielle. Les patients doivent avoir eu 6 semaines d'arrêt et doivent arrêter tout traitement de ce type pendant la durée de l'étude.
• Aucune malignité antérieure n'est autorisée, à l'exception d'un cancer de la peau basocellulaire ou épidermoïde correctement traité, d'un cancer superficiel ou in situ de la vessie ou d'un autre cancer pour lequel le patient n'a pas eu de maladie depuis cinq ans.
• Maladie concomitante grave, pas d'infection active. Patients ayant des antécédents de maladie auto-immune ou d'allogreffes d'organes, ou présentant une infection active aiguë ou chronique, y compris le VIH et l'hépatite virale.
• Patients atteints d'une maladie chronique ou aiguë intercurrente grave telle qu'une maladie pulmonaire (asthme ou BPCO) ou cardiaque (classe III ou IV de la NYHA) ou une maladie hépatique ou une autre maladie considérée par les coordinateurs de l'étude comme constituant un risque élevé injustifié pour le traitement DC expérimental.
• Patients ayant une allergie connue aux crustacés (contient du KLH).
• Femmes enceintes ou allaitantes.
• Patients dont l'accès aux veines périphériques est inadéquat pour effectuer une leucaphérèse
• Participation concomitante à un autre essai clinique
• Un syndrome cérébral organique ou une autre anomalie psychiatrique significative qui comprendrait la capacité de donner un consentement éclairé et empêcherait la participation au protocole complet et au suivi.
• Absence d'assurance du respect du protocole. Manque de disponibilité pour l'évaluation de suivi.