Stratégies pour aider les patients adultes du service d'urgence à arrêter de fumer

Dans les communautés urbaines, la prévalence du tabagisme chez les adultes visitant un service d'urgence hospitalier approche les 40 %, bien au-delà du taux de prévalence du tabagisme de 25 % de la population générale. Beaucoup de ces patients n'ont pas facilement accès aux soins primaires, ce qui suggère que l'urgence peut être un lieu attrayant pour lancer des efforts de sevrage tabagique. Avec plus de 100 millions de visites annuelles dans les services d'urgence américains, il est peut-être possible d'engager des millions de fumeurs dans des efforts de sevrage tabagique. L'objectif principal de cette étude est d'examiner si une intervention à plusieurs composantes dispensée au service des urgences par un éducateur non professionnel aux fumeurs adultes intéressés à arrêter de fumer est plus susceptible d'entraîner l'arrêt que les soins habituels. Un objectif secondaire est de tester si les patients qui se présentent à l'urgence avec une maladie liée au tabac (comme indiqué par le code ICD9) sont plus susceptibles d'arrêter que les fumeurs de l'urgence avec une condition non liée au tabac. Cela nous permettra de tester la validité du "moment propice à l'apprentissage" en tant que moment opportun pour inciter les patients à envisager un changement de comportement. L'étude proposée est un essai randomisé d'un entretien motivationnel, de la fourniture de six semaines de patchs à la nicotine, de la littérature et d'un suivi post-visite (Enhanced Care) par rapport à l'orientation vers une clinique de sevrage (Minimal Care) pour les patients des urgences qui fumée. Critères d'éligibilité : âge > 21 ans, stade de réflexion ou de préparation au changement, non hospitalisé. Tous les patients subiront une évaluation normalisée du stade de changement et des mesures de la dépendance à la nicotine et du monoxyde de carbone expiré. Tous recevront une fiche d'information sur l'abandon du tabac et une carte de référence à la clinique d'abandon du tabac; les cartes de ceux du groupe Enhanced Care auront une date et une heure de rendez-vous spécifiques. Le groupe de soins améliorés recevra une brochure dans la langue appropriée traitant de l'abandon du tabac. Nous enregistrerons les codes ICD9 associés à chaque visite. Principal critère de jugement : arrêt dans les 3 mois suivant la visite à l'urgence, stratifié par groupe de traitement. Critère de jugement secondaire : arrêt dans les 3 mois suivant la visite à l'urgence, stratifié selon que la visite était liée au tabagisme. Si les fumeurs recevant des soins améliorés sont plus susceptibles d'arrêter de fumer, alors le service d'urgence pourrait être considéré comme un nouveau lieu efficace de lutte contre le tabagisme, atteignant potentiellement plusieurs millions de fumeurs. Si les patients avec un diagnostic lié au tabagisme lors de la visite à l'urgence sont plus susceptibles d'arrêter de fumer que ceux dont la CIM9 n'est pas liée au tabagisme, cela soutient la construction du moment propice à l'apprentissage.