Strategien, um erwachsenen ED-Patienten zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören

In städtischen Gemeinden liegt die Prävalenz des Tabakkonsums bei Erwachsenen, die eine Notaufnahme (ED) eines Krankenhauses aufsuchen, bei fast 40 %, was weit über der Prävalenzrate des Rauchens von 25 % in der Allgemeinbevölkerung liegt. Viele dieser Patienten haben keinen einfachen Zugang zur Primärversorgung, was darauf hindeutet, dass die Notaufnahme ein attraktiver Ort sein könnte, um Bemühungen zur Tabakentwöhnung einzuleiten. Mit über 100 Millionen jährlichen Besuchen in US-amerikanischen Notaufnahmeeinrichtungen ist es möglicherweise möglich, Millionen von Rauchern in Bemühungen zur Tabakentwöhnung einzubeziehen. Der Hauptzweck dieser Studie ist es zu untersuchen, ob eine Multikomponenten-Intervention, die in der Notaufnahme von einem Laien-Pädagogen an erwachsene Raucher, die an einer Raucherentwöhnung interessiert sind, durchgeführt wird, mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer Raucherentwöhnung führt als die übliche Behandlung. Ein sekundäres Ziel ist es zu testen, ob Patienten, die sich mit einer tabakbedingten Erkrankung (wie durch den ICD9-Code angegeben) in der Notaufnahme vorstellen, mit größerer Wahrscheinlichkeit aufhören als ED-Raucher mit einer nicht tabakbedingten Erkrankung. Dies wird es uns ermöglichen, die Gültigkeit des "lehrbaren Moments" als günstigen Zeitpunkt zu testen, um Patienten dazu zu bringen, eine Verhaltensänderung in Betracht zu ziehen. Die vorgeschlagene Studie ist eine randomisierte Studie mit einem Motivationsgespräch, der Bereitstellung von Nikotinpflastern im Wert von sechs Wochen, Literatur und Nachsorge nach dem Besuch (Enhanced Care) im Vergleich zur Überweisung an eine Entwöhnungsklinik (Minimal Care) für ED-Patienten, die Rauch. Zulassungskriterien: Alter > 21 Jahre, Erwägungs- oder Vorbereitungsphase des Wechsels, keine Krankenhauseinweisung. Alle Patienten werden einer standardisierten Bewertung der Veränderungsphase sowie Messungen der Nikotinabhängigkeit und des ausgeatmeten Kohlenmonoxids unterzogen. Alle erhalten ein Merkblatt zur Raucherentwöhnung und eine Überweisungskarte zur Raucherentwöhnungsklinik; Die Karten der Personen in der Enhanced Care-Gruppe haben ein bestimmtes Datum und eine bestimmte Uhrzeit. Die Enhanced-Care-Gruppe erhält eine sprachlich geeignete Broschüre zur Raucherentwöhnung. Wir werden die mit jedem Besuch verbundenen ICD9-Codes aufzeichnen. Hauptzielparameter: Beendigung innerhalb von 3 Monaten nach dem Besuch in der Notaufnahme, stratifiziert nach Behandlungsgruppe. Sekundäre Ergebnismessung: Beendigung innerhalb von 3 Monaten nach dem Besuch in der Notaufnahme, stratifiziert danach, ob der Besuch mit dem Rauchen zusammenhängt. Wenn Raucher, die Enhanced Care erhalten, mit größerer Wahrscheinlichkeit aufhören, dann könnte die ED als neuer, wirksamer Ort für die Tabakkontrolle angesehen werden, der möglicherweise mehrere Millionen Raucher erreicht. Wenn Patienten mit einer rauchbezogenen Diagnose für den ED-Besuch eher aufhören als Patienten mit nichtrauchbezogener ICD9, dann unterstützt dies das Konstrukt des lehrbaren Moments.