Strategier til at hjælpe voksne ED-patienter med at holde op med at ryge

I bysamfund nærmer forekomsten af ​​tobaksbrug blandt voksne, der besøger en akutmodtagelse på et hospital (ED), sig 40 %, et godt stykke over den almindelige befolknings rygningshyppighed på 25 %. Mange af disse patienter mangler let adgang til primær pleje, hvilket tyder på, at ED kan være et attraktivt sted at igangsætte bestræbelser på at stoppe tobak. Med over 100 millioner årlige besøg på amerikanske ED'er kan det være muligt at engagere millioner af rygere i bestræbelserne på at stoppe tobak. Hovedformålet med denne undersøgelse er at undersøge, om en multikomponent-intervention leveret i ED af en lægunderviser til voksne rygere, der er interesseret i at holde op, er mere tilbøjelige til at resultere i ophør end sædvanlig pleje. Et sekundært mål er at teste, om patienter, der kommer til ED med en tobaksrelateret sygdom (som angivet af ICD9-koden) er mere tilbøjelige til at holde op end ED-rygere med en ikke-tobaksrelateret tilstand. Dette vil give os mulighed for at teste gyldigheden af ​​"det lærebare øjeblik" som et passende tidspunkt til at engagere patienter i at overveje en adfærdsændring. Den foreslåede undersøgelse er et randomiseret forsøg med en motiverende samtale, levering af seks ugers nikotinplastre, litteratur og opfølgning efter besøg (Enhanced Care) vs. henvisning til en afvænningsklinik (Minimal Care) for ED-patienter, som røg. Berettigelseskriterier: alder > 21 år, overvejelse eller forberedelsesstadium af forandring, ikke indlagt på hospitalet. Alle patienter vil gennemgå en standardiseret fase af forandringsvurdering og målinger af nikotinafhængighed og udåndet kulilte. Alle modtager et stop-faktaark og henvisningskort til rygestopklinikken; kortene for dem i Enhanced Care-gruppen vil have en bestemt aftaledato og -tid. Enhanced Care-gruppen vil modtage en sproglig pjece, der diskuterer rygestop. Vi registrerer de ICD9-koder, der er knyttet til hvert besøg. Større resultatmål: ophør inden for 3 måneder efter ED-besøget, stratificeret efter behandlingsgruppe. Sekundært resultatmål: ophør inden for 3 måneder efter ED-besøget, stratificeret efter om besøget var rygerelateret. Hvis rygere, der modtager Enhanced Care, er mere tilbøjelige til at holde op, så kan ED betragtes som et nyt, effektivt sted for tobakskontrol, der potentielt når ud til adskillige millioner rygere. Hvis patienter med en rygerelateret diagnose til ED-besøget er mere tilbøjelige til at holde op end dem med ikke-rygerelateret ICD9, så understøtter dette konstruktionen af ​​det lærebare øjeblik.