Efficacité de l'intervention de dépistage, de test, d'immunisation, de réduction des risques et d'orientation (STIRR) pour les personnes souffrant à la fois d'un trouble mental et d'un trouble de toxicomanie

Les personnes chez qui on a diagnostiqué à la fois une maladie mentale grave et un trouble lié à la toxicomanie courent un risque élevé de contracter des infections transmissibles par le sang, comme le VIH, l'hépatite B et le virus de l'hépatite C (VHC). La prévention, la détection précoce et le traitement de ces maladies sont essentiels pour cette population particulière. La recherche a montré que les taux d'infection par le VHC sont 11 fois plus élevés chez les personnes atteintes de maladies mentales que dans la population générale. Les personnes atteintes de maladies mentales et celles ayant un double diagnostic devraient recevoir des services de base recommandés par le CDC pour le dépistage et le dépistage des risques d'infection par le VIH, le sida et l'hépatite. Ils devraient également recevoir des vaccins contre les hépatites A et B, des conseils sur la réduction des risques et des références pour des soins médicaux. Cependant, la plupart des personnes atteintes de maladies mentales graves et de troubles liés à la toxicomanie ne reçoivent pas les soins dont elles ont besoin. L'intervention STIRR (dépister, tester, immuniser, réduire les risques et référer) fournira les services de prévention et de traitement nécessaires à une population à risque et sous-traitée. Cette étude déterminera l'efficacité de l'intervention STIRR dans l'augmentation des taux de dépistage, de vaccination, d'orientation et de traitement des maladies à diffusion hématogène, telles que l'hépatite et le VIH, chez les personnes souffrant à la fois d'un trouble mental et d'un trouble de toxicomanie.

Les participants à cette étude ouverte seront recrutés dans deux agences de santé mentale communautaires financées par l'État à Baltimore, MD. Les participants seront assignés au hasard pour recevoir soit un traitement amélioré comme d'habitude, soit l'intervention STIRR. Les personnes affectées au STIRR assisteront à trois sessions sur une période de 6 mois. La première session comprendra une éducation, une évaluation personnalisée des risques, des conseils sur la réduction des risques, des conseils avant le test, des tests sanguins et une immunisation initiale avec Twinrix contre les virus de l'hépatite A et B (VHA et VHB). Lors de la deuxième session, les participants recevront les résultats de leur test, ainsi que des conseils post-test et de réduction des risques, une référence médicale et un lien, si nécessaire, et une deuxième vaccination Twinrix. La troisième session comprendra une évaluation du niveau de risque et le renforcement de la réduction des risques, une immunisation finale, une évaluation des progrès du traitement et de la liaison, et le renforcement ou la modification du comportement. Un traitement amélioré comme d'habitude impliquera des services de santé mentale complets fournis sur chaque site d'étude, une éducation sur les maladies à diffusion hématogène et une référence à un fournisseur de santé communautaire local pour des tests sanguins, des vaccinations contre le VHA et le VHB et tous les traitements nécessaires. Tous les participants seront évalués pour les résultats du traitement au mois 6. Un suivi post-intervention de 12 mois sera effectué auprès des participants infectés du groupe STIRR pour évaluer la qualité des soins.