Skuteczność interwencji przesiewowej, testuj, immunizuj, zmniejszaj ryzyko i odsyłaj (STIRR) u osób z zaburzeniami psychicznymi i uzależnieniami

Osoby, u których podwójnie zdiagnozowano ciężką chorobę psychiczną i zaburzenie związane z nadużywaniem substancji, są bardziej narażone na zarażenie się infekcjami przenoszonymi przez krew, takimi jak HIV, zapalenie wątroby typu B i wirus zapalenia wątroby typu C (HCV). Profilaktyka, wczesne wykrywanie i leczenie tych chorób ma zasadnicze znaczenie dla tej konkretnej populacji. Badania wykazały, że wskaźniki zakażeń HCV są 11 razy wyższe u osób z chorobami psychicznymi niż w populacji ogólnej. Osoby z chorobami psychicznymi i osoby z podwójną diagnozą powinny otrzymać podstawowe usługi zalecane przez CDC w zakresie badań przesiewowych ryzyka i testów na zakażenie wirusem HIV, AIDS i zapalenie wątroby. Powinni również otrzymać szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, poradnictwo w zakresie zmniejszania ryzyka i skierowania na opiekę medyczną. Jednak większość osób z poważnymi chorobami psychicznymi i zaburzeniami związanymi z nadużywaniem substancji nie otrzymuje opieki, której potrzebują. Interwencja STIRR (badanie przesiewowe, badanie, immunizacja, zmniejszanie ryzyka i skierowanie) zapewni niezbędne usługi profilaktyczne i lecznicze zagrożonej, niedostatecznie leczonej populacji. Badanie to określi skuteczność interwencji STIRR w zwiększaniu liczby testów, szczepień, skierowań i leczenia chorób przenoszonych przez krew, takich jak zapalenie wątroby i HIV, u osób z zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami związanymi z nadużywaniem substancji.

Uczestnicy tego otwartego badania będą rekrutowani z dwóch finansowanych ze środków publicznych agencji zdrowia psychicznego w Baltimore, MD. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do leczenia wzmocnionego jak zwykle lub do interwencji STIRR. Osoby przydzielone do STIRR wezmą udział w trzech sesjach w ciągu 6 miesięcy. Pierwsza sesja obejmie edukację, spersonalizowaną ocenę ryzyka, poradnictwo w zakresie ograniczania ryzyka, doradztwo przed badaniem, badanie krwi oraz wstępną immunizację szczepionką Twinrix przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu A i B (HAV i HBV). Podczas drugiej sesji uczestnicy otrzymają wyniki testu, a także poradę po teście i w zakresie zmniejszenia ryzyka, skierowanie lekarskie i połączenie, jeśli to konieczne, oraz drugie szczepienie szczepionką Twinrix. Trzecia sesja obejmie ocenę poziomu ryzyka i wzmocnienie redukcji ryzyka, ostateczną immunizację, ocenę postępów w leczeniu i łączeniu oraz wzmocnienie lub modyfikację zachowania. Ulepszone leczenie, jak zwykle, będzie obejmować kompleksowe usługi w zakresie zdrowia psychicznego świadczone w każdym ośrodku badawczym, edukację na temat chorób przenoszonych przez krew oraz skierowanie do lokalnego dostawcy usług zdrowotnych w celu wykonania badań krwi, szczepień HAV i HBV oraz wszelkich niezbędnych terapii. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani ocenie pod kątem wyników leczenia w miesiącu 6. 12-miesięczna obserwacja po interwencji zostanie przeprowadzona z zakażonymi uczestnikami z grupy STIRR w celu oceny jakości opieki.