Efficacia dell'intervento Screen, Test, Immunize, Reduce Risk, and Refer (STIRR) per le persone con un disturbo sia mentale che da abuso di sostanze

Le persone a cui è stata diagnosticata una doppia malattia mentale e un disturbo da abuso di sostanze corrono un rischio elevato di contrarre infezioni trasmissibili per via ematica, come l'HIV, l'epatite B e il virus dell'epatite C (HCV). La prevenzione, la diagnosi precoce e il trattamento di queste malattie sono essenziali per questa particolare popolazione. La ricerca ha dimostrato che i tassi di infezione da HCV sono 11 volte più alti nelle persone con malattie mentali rispetto alla popolazione generale. Le persone con malattie mentali e quelle con doppia diagnosi dovrebbero ricevere servizi di base raccomandati dal CDC per lo screening del rischio e il test dell'infezione da HIV, AIDS ed epatite. Dovrebbero anche ricevere vaccinazioni contro l'epatite A e B, consulenza per la riduzione del rischio e rinvii per cure mediche. Tuttavia, la maggior parte delle persone con gravi malattie mentali e disturbi da abuso di sostanze non riceve le cure di cui ha bisogno. L'intervento STIRR (screen, test, immunize, reduce risk, and refer) fornirà i necessari servizi di prevenzione e trattamento a una popolazione a rischio e sottotrattata. Questo studio determinerà l'efficacia dell'intervento STIRR nell'aumentare i tassi di test, immunizzazione, rinvio e trattamento per malattie trasmissibili per via ematica, come l'epatite e l'HIV, nelle persone con un disturbo mentale e un disturbo da abuso di sostanze.

I partecipanti a questo studio in aperto saranno reclutati da due agenzie di salute mentale della comunità finanziate con fondi pubblici a Baltimora, MD. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere un trattamento potenziato come al solito o l'intervento STIRR. Gli individui assegnati a STIRR parteciperanno a tre sessioni nel corso di 6 mesi. La prima sessione comprenderà istruzione, valutazione del rischio personalizzata, consulenza per la riduzione del rischio, consulenza pre-test, analisi del sangue e un'immunizzazione iniziale con Twinrix per i virus dell'epatite A e B (HAV e HBV). Nella seconda sessione, i partecipanti riceveranno i risultati del test, oltre a consulenza post-test e riduzione del rischio, riferimento medico e collegamento, se necessario, e una seconda immunizzazione Twinrix. La terza sessione includerà una valutazione del livello di rischio e il rafforzamento della riduzione del rischio, un'immunizzazione finale, una valutazione dei progressi sul trattamento e il collegamento e il rafforzamento o la modifica del comportamento. Il trattamento potenziato come di consueto comporterà servizi completi di salute mentale forniti in ogni centro di studio, educazione sulle malattie trasmissibili per via ematica e rinvio a un operatore sanitario della comunità locale per analisi del sangue, vaccinazioni HAV e HBV e qualsiasi trattamento necessario. Tutti i partecipanti saranno valutati per i risultati del trattamento al mese 6. Verrà effettuato un follow-up post-intervento di 12 mesi con i partecipanti infetti nel gruppo STIRR per valutare la qualità dell'assistenza.