精神障害と薬物乱用障害の両方を持つ人々に対するスクリーニング、検査、予防接種、リスク軽減、紹介（STIRR）介入の有効性

重度の精神疾患と薬物乱用障害の二重診断を受けた人は、HIV、B型肝炎、C型肝炎ウイルス（HCV）などの血液由来感染症にかかるリスクが高くなります。 これらの病気の予防、早期発見、治療は、この特定の人々にとって不可欠です。 研究によると、精神疾患のある人のHCV感染率は一般人口に比べて11倍高いことが示されています。 精神疾患のある人や二重診断を受けている人は、HIV感染、エイズ、肝炎のリスクスクリーニングと検査に関してCDCが推奨する基本的なサービスを受ける必要があります。 また、A 型および B 型肝炎の予防接種、リスク軽減カウンセリング、医療の紹介なども受けるべきです。 しかし、重度の精神疾患や薬物乱用障害を持つ人のほとんどは、必要なケアを受けられていません。 STIRR（スクリーニング、検査、予防接種、リスク軽減、紹介）介入は、リスクにさらされ治療が不十分な人々に必要な予防および治療サービスを提供します。 この研究は、精神障害と薬物乱用障害の両方を持つ人々における、肝炎やHIVなどの血液由来疾患の検査、予防接種、紹介、治療の割合の増加におけるSTIRR介入の有効性を判定するものである。

この非盲検研究の参加者は、メリーランド州ボルチモアにある公的資金による地域精神保健機関 2 か所から募集されます。 参加者は、通常どおり強化された治療を受けるか、STIRR 介入を受けるかのどちらかにランダムに割り当てられます。 STIRR に割り当てられた個人は、6 か月間で 3 つのセッションに参加します。 最初のセッションには、教育、個別のリスク評価、リスク軽減カウンセリング、検査前カウンセリング、血液検査、A 型および B 型肝炎ウイルス (HAV および HBV) に対する Twinrix による初回予防接種が含まれます。 2 回目のセッションでは、参加者は検査結果のほか、検査後のリスク軽減カウンセリング、必要に応じて医療機関への紹介と連携、および 2 回目のツインリックス予防接種を受けます。 3回目のセッションには、リスクレベルの評価とリスク低減の強化、最終的な予防接種、治療と関連性の進捗状況の評価、行動の強化または修正が含まれます。 通常の治療の強化には、各研究施設で提供される包括的なメンタルヘルスサービス、血液由来疾患に関する教育、血液検査、HAVおよびHBVの予防接種、および必要な治療のための地元の医療提供者への紹介が必要となります。 すべての参加者は、6 か月目に治療結果が評価されます。 ケアの質を評価するために、STIRR グループの感染した参加者に対して介入後 12 か月の追跡調査が実施されます。