Эффективность вмешательства скрининга, тестирования, иммунизации, снижения риска и направления (STIRR) для людей с психическим расстройством и расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами

Люди, у которых одновременно диагностировано тяжелое психическое заболевание и расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, подвергаются повышенному риску заражения инфекциями, передающимися через кровь, такими как ВИЧ, гепатит В и вирус гепатита С (ВГС). Профилактика, раннее выявление и лечение этих заболеваний имеют важное значение для этой конкретной группы населения. Исследования показали, что уровень инфицирования ВГС среди людей с психическими заболеваниями в 11 раз выше, чем среди населения в целом. Люди с психическими заболеваниями и люди с двойным диагнозом должны получать базовые услуги, рекомендованные CDC, для скрининга риска и тестирования на ВИЧ-инфекцию, СПИД и гепатит. Они также должны получить прививки от гепатита А и В, консультации по снижению риска и направления для получения медицинской помощи. Однако большинство людей с тяжелыми психическими заболеваниями и расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, не получают необходимой им помощи. Вмешательство STIRR (скрининг, тестирование, иммунизация, снижение риска и направление) обеспечит необходимые услуги по профилактике и лечению для групп риска, получающих недостаточное лечение. Это исследование определит эффективность вмешательства STIRR в повышении показателей тестирования, иммунизации, направлений и лечения заболеваний, передающихся через кровь, таких как гепатит и ВИЧ, у людей как с психическими расстройствами, так и с расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами.

Участники этого открытого исследования будут набраны из двух финансируемых государством агентств по охране психического здоровья в Балтиморе, штат Мэриленд. Участникам будет случайным образом назначено либо усиленное лечение, как обычно, либо вмешательство STIRR. Лица, назначенные на STIRR, будут посещать три сессии в течение 6 месяцев. Первая сессия будет включать в себя обучение, индивидуальную оценку риска, консультирование по снижению риска, предварительное консультирование, анализ крови и начальную иммунизацию препаратом Твинрикс против вирусов гепатита А и В (HAV и HBV). На втором сеансе участники получат результаты своих тестов, а также послетестовое консультирование и консультирование по снижению риска, направление к врачу и связь, если это необходимо, а также вторую иммунизацию Twinrix. Третья сессия будет включать оценку уровня риска и подкрепление снижения риска, окончательную иммунизацию, оценку прогресса в лечении и связывании, а также подкрепление или изменение поведения. Расширенное лечение, как обычно, повлечет за собой комплексные услуги по охране психического здоровья, предоставляемые в каждом исследовательском центре, информирование о заболеваниях, передающихся через кровь, и направление к местному поставщику медицинских услуг для анализа крови, иммунизации против ВГА и ВГВ и любого необходимого лечения. Результаты лечения всех участников будут оценены через 6 месяцев. Через 12 месяцев после вмешательства будет проведено наблюдение за инфицированными участниками группы STIRR для оценки качества ухода.