Eficácia da intervenção de triagem, teste, imunização, redução do risco e encaminhamento (STIRR) para pessoas com transtorno mental e de abuso de substâncias

As pessoas que foram diagnosticadas duplamente com uma doença mental grave e um transtorno de abuso de substâncias correm um risco elevado de contrair infecções transmitidas pelo sangue, como HIV, hepatite B e vírus da hepatite C (HCV). Prevenção, detecção precoce e tratamento para essas doenças são essenciais para essa população específica. A pesquisa mostrou que as taxas de infecção por HCV são 11 vezes maiores em pessoas com doenças mentais do que na população em geral. Pessoas com doenças mentais e com diagnóstico duplo devem receber serviços básicos recomendados pelo CDC para triagem de risco e teste de infecção por HIV, AIDS e hepatite. Eles também devem receber imunizações contra hepatite A e B, aconselhamento sobre redução de risco e encaminhamentos para atendimento médico. No entanto, a maioria das pessoas com doenças mentais graves e transtornos por abuso de substâncias não recebem os cuidados de que precisam. A intervenção STIRR (rastrear, testar, imunizar, reduzir o risco e encaminhar) fornecerá os serviços necessários de prevenção e tratamento para uma população em risco e subtratada. Este estudo determinará a eficácia da intervenção STIRR no aumento das taxas de teste, imunização, encaminhamento e tratamento para doenças transmitidas pelo sangue, como hepatite e HIV, em pessoas com transtorno mental e transtorno de abuso de substâncias.

Os participantes deste estudo aberto serão recrutados em duas agências comunitárias de saúde mental com financiamento público em Baltimore, MD. Os participantes serão designados aleatoriamente para receber tratamento aprimorado como de costume ou a intervenção STIRR. Os indivíduos designados para o STIRR participarão de três sessões ao longo de 6 meses. A primeira sessão envolverá educação, avaliação de risco personalizada, aconselhamento de redução de risco, aconselhamento pré-teste, exame de sangue e uma imunização inicial com Twinrix para os vírus da hepatite A e B (HAV e HBV). Na segunda sessão, os participantes receberão os resultados do teste, bem como aconselhamento pós-teste e redução de risco, encaminhamento médico e ligação, se necessário, e uma segunda imunização Twinrix. A terceira sessão incluirá uma avaliação do nível de risco e reforço da redução do risco, uma imunização final, uma avaliação do progresso no tratamento e vinculação e reforço ou modificação do comportamento. O tratamento aprimorado, como de costume, envolverá serviços abrangentes de saúde mental fornecidos em cada local de estudo, educação sobre doenças transmitidas pelo sangue e encaminhamento a um provedor de saúde da comunidade local para exames de sangue, imunizações HAV e HBV e quaisquer tratamentos necessários. Todos os participantes serão avaliados quanto aos resultados do tratamento no Mês 6. Um acompanhamento pós-intervenção de 12 meses será realizado com os participantes infectados no grupo STIRR para avaliar a qualidade do atendimento.