Účinnost screeningu, testování, imunizace, snížení rizika a doporučení (STIRR) u lidí s mentální poruchou a poruchou užívání návykových látek

Lidé, u kterých byla duálně diagnostikována závažná duševní choroba a porucha užívání návykových látek, jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy krví přenosnými infekcemi, jako je HIV, hepatitida B a virus hepatitidy C (HCV). Prevence, včasná detekce a léčba těchto onemocnění jsou pro tuto konkrétní populaci zásadní. Výzkum ukázal, že míra infekce HCV je 11krát vyšší u lidí s duševním onemocněním než u běžné populace. Lidé s duševním onemocněním a lidé s duálními diagnózami by měli obdržet základní služby doporučené CDC pro screening rizik a testování infekce HIV, AIDS a hepatitidy. Měli by také dostat očkování proti hepatitidě A a B, poradenství v oblasti snižování rizik a doporučení pro lékařskou péči. Většina lidí s těžkými duševními chorobami a poruchami užívání návykových látek však nedostává péči, kterou potřebují. Intervence STIRR (screen, test, imunizace, snížení rizika a doporučení) poskytne rizikové a nedostatečně léčené populaci nezbytné preventivní a léčebné služby. Tato studie určí účinnost intervence STIRR při zvyšování míry testování, imunizace, doporučení a léčby nemocí přenášených krví, jako je hepatitida a HIV, u lidí s duševní poruchou i poruchou užívání návykových látek.

Účastníci této otevřené studie se budou rekrutovat ze dvou veřejně financovaných komunitních agentur duševního zdraví v Baltimore, MD. Účastníci budou náhodně rozděleni tak, aby dostali buď rozšířenou léčbu jako obvykle, nebo intervenci STIRR. Jednotlivci přidělení do STIRR se zúčastní tří sezení v průběhu 6 měsíců. První sezení bude zahrnovat vzdělávání, personalizované hodnocení rizik, poradenství v oblasti snižování rizik, poradenství před testem, krevní testy a počáteční imunizaci vakcínou Twinrix proti virům hepatitidy A a B (HAV a HBV). Na druhém zasedání obdrží účastníci své výsledky testů, stejně jako poradenství po testu a snížení rizika, lékařské doporučení a spojení, je-li to nutné, a druhou imunizaci Twinrixem. Třetí sezení bude zahrnovat posouzení úrovně rizika a posílení snížení rizika, závěrečnou imunizaci, posouzení pokroku v léčbě a propojení a posílení nebo úpravu chování. Posílená léčba jako obvykle bude zahrnovat komplexní služby duševního zdraví poskytované na každém místě studie, vzdělávání o nemocech přenášených krví a doporučení místnímu komunitnímu poskytovateli zdravotní péče pro krevní testy, očkování proti HAV a HBV a jakékoli nezbytné léčby. Všichni účastníci budou hodnoceni z hlediska léčebných výsledků v měsíci 6. S infikovanými účastníky ve skupině STIRR bude provedeno 12měsíční sledování po intervenci, aby se vyhodnotila kvalita péče.