Buprénorphine et soins intégrés du VIH

Le but de cette étude est d'examiner l'efficacité de fournir deux niveaux de soutien psychosocial ainsi que l'entretien de la buprénorphine/naloxone (BUP) aux patients dépendants aux opiacés recevant leurs soins dans un cadre de soins cliniques pour le VIH. L'étude proposée comparera la prise en charge par le médecin (PM), une intervention brève guidée par un manuel qui se rapproche des conseils habituels fournis par les praticiens de soins primaires aux patients souffrant de maladies chroniques à une stratégie améliorée de PM avec l'ajout d'un conseil combiné sur les médicaments et l'observance stratégie de gestion (PM+DC/AM). DC est conçu pour éduquer le patient sur le processus de rétablissement et fournir des conseils supplémentaires sur les changements de style de vie, y compris la réduction du risque de transmission du VIH et la participation en 12 étapes. Adherence Management (AM) est une stratégie de conseil axée sur l'observance thérapeutique du VIH, adaptée de Sorensen et al1. Cette recherche s'appuiera sur des travaux pilotes en cours d'achèvement afin de développer et d'affiner ces interventions de conseil, de déterminer quelles autres interventions psychosociales pourraient être nécessaires et d'évaluer ce modèle de soins intégrés en termes d'effets sur la rétention du traitement par agonistes opioïdes, la diminution de la consommation de drogues illicites et l'augmentation de l'adhésion à la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART). Enfin, il fournira des données qui aideront à la formulation de lignes directrices et à la création de manuels pratiques pour optimiser la fourniture de cette nouvelle thérapie aux personnes atteintes de la maladie du VIH et de la dépendance aux opioïdes, ainsi que des données pour les futurs essais cliniques randomisés financés.

De septembre 2005 (date de début) au 1er décembre 2007, l'étude a été menée dans le cadre d'un projet multisite supervisé par la New York Academy of Medicine (NYAM), qui est en charge de l'analyse des données. Après le 1er décembre 2007, l'étude se poursuivra en tant que projet local à site unique sans autre collaboration de NYAM.