Amélioration de la qualité dans la prévention des AVC (QUISP)

Il existe plusieurs stratégies éprouvées pour la prévention des AVC ischémiques récurrents, notamment l'utilisation de statines, le traitement de l'hypertension et l'anticoagulation chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Des analyses préliminaires suggèrent que seulement 9 à 15 % des patients victimes d'AVC ischémiques de Kaiser Permanente en Californie du Nord reçoivent des soins optimaux pour la prévention secondaire de l'AVC. Le but de cette étude est de déterminer si oui ou non une intervention d'amélioration de la qualité (AQ) peut améliorer les soins reçus par les patients victimes d'AVC. Ce projet consiste en un essai randomisé de formulaires d'ordonnance de sortie d'AVC standardisés pour améliorer l'adhésion aux meilleures pratiques en matière de prévention secondaire des AVC. La principale question de recherche est : une intervention de prévention secondaire, axée sur la mise en œuvre d'ordonnances de sortie standardisées préimprimées pour les hospitalistes, est-elle efficace pour accroître l'utilisation des traitements fondés sur des données probantes suivants 6 mois après la sortie d'un AVC ischémique : (1) traitement avec des statines , (2) le contrôle de l'hypertension et (3) l'anticoagulation chez les patients atteints de fibrillation auriculaire.

Le résultat principal sera la proportion de patients recevant un traitement optimal, tel que défini par ces trois objectifs. L'impact de l'intervention sera mesuré en tant que changement après-avant dans les hôpitaux d'intervention par rapport aux hôpitaux de non-intervention (témoin), l'établissement étant l'unité d'analyse. Des analyses secondaires évalueront l'impact de l'intervention sur chacune de ces composantes et sur les taux de mortalité à 6 mois et à 1 an, les réadmissions pour AVC et les coûts des soins après la sortie.