Miglioramento della qualità nella prevenzione dell'ictus (QUISP)

Esistono diverse strategie comprovate per la prevenzione dell'ictus ischemico ricorrente, compreso l'uso di statine, il trattamento dell'ipertensione e l'anticoagulazione nei pazienti con fibrillazione atriale. Analisi preliminari suggeriscono che solo il 9-15% dei pazienti con ictus ischemico della Kaiser Permanente Northern California riceve cure ottimali per la prevenzione secondaria dell'ictus. Lo scopo di questo studio è determinare se un intervento di miglioramento della qualità (QI) può o meno migliorare l'assistenza ricevuta dai pazienti colpiti da ictus. Questo progetto consiste in una sperimentazione randomizzata di moduli di ordine di dimissione per ictus standardizzati per migliorare l'aderenza alle migliori pratiche nella prevenzione secondaria dell'ictus. La domanda principale della ricerca è: è un intervento di prevenzione secondaria, incentrato sull'implementazione di ordini di dimissione prestampati standardizzati per gli ospedalieri, efficace nell'aumentare l'utilizzo dei seguenti trattamenti basati sull'evidenza 6 mesi dopo la dimissione per ictus ischemico: (1) trattamento con statine , (2) controllo dell'ipertensione e (3) anticoagulazione nei pazienti con fibrillazione atriale.

L'esito primario sarà la proporzione di pazienti che ricevono un trattamento ottimale, come definito da questi tre obiettivi. L'impatto dell'intervento sarà misurato come cambiamento dal dopo al prima negli ospedali di intervento rispetto agli ospedali di non intervento (controllo), con l'istituzione come unità di analisi. Analisi secondarie valuteranno l'impatto dell'intervento su ciascuna di queste componenti e sui tassi di mortalità a 6 mesi e 1 anno, riammissione per ictus e costi delle cure dopo la dimissione.