Mejora de la calidad en la prevención de accidentes cerebrovasculares (QUISP)

Existen varias estrategias comprobadas para la prevención del accidente cerebrovascular isquémico recurrente, incluido el uso de estatinas, el tratamiento de la hipertensión y la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular. Los análisis preliminares sugieren que solo entre el 9% y el 15% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico de Kaiser Permanente Northern California reciben atención óptima para la prevención secundaria del accidente cerebrovascular. El propósito de este estudio es determinar si una intervención de mejora de la calidad (QI) puede o no mejorar la atención que reciben los pacientes con accidente cerebrovascular. Este proyecto consiste en un ensayo aleatorizado de formularios estandarizados de órdenes de alta por accidentes cerebrovasculares para mejorar el cumplimiento de las mejores prácticas en la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares. La pregunta de investigación principal es: ¿Es una intervención de prevención secundaria, centrada en la implementación de órdenes de alta preimpresas y estandarizadas para hospitalistas, eficaz para aumentar la utilización de los siguientes tratamientos basados ​​en evidencia 6 meses después del alta por accidente cerebrovascular isquémico: (1) tratamiento con estatinas , (2) control de la hipertensión y (3) anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular.

El resultado primario será la proporción de pacientes que reciben un tratamiento óptimo, según lo definido por estos tres objetivos. El impacto de la intervención se medirá como un cambio del antes al después en los hospitales de intervención en comparación con los hospitales sin intervención (control), con la institución como unidad de análisis. Los análisis secundarios evaluarán el impacto de la intervención en cada uno de estos componentes y en las tasas de mortalidad a 6 meses y 1 año, reingreso por accidente cerebrovascular y costos de atención después del alta.