Kvalitetsförbättring inom strokeprevention (QUISP)

Det finns flera beprövade strategier för att förhindra återkommande ischemisk stroke, inklusive användning av statiner, behandling av hypertoni och antikoagulering hos patienter med förmaksflimmer. Preliminära analyser tyder på att endast 9-15 % av Kaiser Permanente Northern Californias patienter med ischemisk stroke får optimal vård för sekundär prevention av stroke. Syftet med denna studie är att avgöra om en kvalitetsförbättringsintervention (QI) kan förbättra vården av strokepatienter eller inte. Detta projekt består av en randomiserad studie av standardiserade beställningsformulär för strokeutskrivning för att förbättra efterlevnaden av bästa praxis inom sekundär strokeprevention. Den primära forskningsfrågan är: Är en sekundär preventiv intervention, fokuserad på implementering av standardiserade förtryckta utskrivningsorder för sjukhusvårdare, effektiv för att öka användningen av följande evidensbaserade behandlingar 6 månader efter utskrivning för ischemisk stroke: (1) behandling med statiner , (2) kontroll av hypertoni och (3) antikoagulering hos patienter med förmaksflimmer.

Det primära resultatet kommer att vara andelen patienter som får optimal behandling, enligt dessa tre mål. Effekten av interventionen blir åtgärder som en förändring efter-till-före på interventionssjukhus jämfört med icke-interventionssjukhus (kontrollsjukhus), med institutionen som analysenhet. Sekundära analyser kommer att utvärdera effekten av interventionen på var och en av dessa komponenter och på 6-månaders och 1-års dödlighet, återinläggning för stroke och kostnader för vård efter utskrivning.