Kwaliteitsverbetering bij beroertepreventie (QUISP)

Er zijn verschillende bewezen strategieën voor de preventie van recidiverende ischemische beroerte, waaronder het gebruik van statines, behandeling van hypertensie en antistolling bij patiënten met atriumfibrilleren. Voorlopige analyses suggereren dat slechts 9-15% van Kaiser Permanente Noord-Californië's patiënten met een ischemische beroerte optimale zorg krijgen voor secundaire preventie van een beroerte. Het doel van deze studie is om vast te stellen of een interventie voor kwaliteitsverbetering (QI) de zorg voor patiënten met een beroerte kan verbeteren. Dit project bestaat uit een gerandomiseerde studie van gestandaardiseerde bestelformulieren voor het ontslag van een beroerte om de naleving van best practices op het gebied van secundaire beroertepreventie te verbeteren. De primaire onderzoeksvraag is: Is een secundaire preventie-interventie, gericht op de implementatie van gestandaardiseerde voorgedrukte ontslagbevelen voor ziekenhuispersoneel, effectief in het verhogen van het gebruik van de volgende evidence-based behandelingen 6 maanden na ontslag voor ischemische beroerte: (1) behandeling met statines , (2) controle van hypertensie en (3) antistolling bij patiënten met atriumfibrilleren.

Het primaire resultaat is het percentage patiënten dat een optimale behandeling krijgt, zoals gedefinieerd door deze drie doelen. De impact van de interventie wordt gemeten als een verandering van na naar voor bij interventieziekenhuizen in vergelijking met niet-interventieziekenhuizen (controleziekenhuizen), met de instelling als analyse-eenheid. Secundaire analyses zullen de impact van de interventie op elk van deze componenten en op sterftecijfers na 6 maanden en 1 jaar, heropname voor een beroerte en zorgkosten na ontslag evalueren.