Minőségjavítás a stroke megelőzésében (QUISP)

Számos bevált stratégia létezik a visszatérő ischaemiás stroke megelőzésére, beleértve a sztatinok használatát, a magas vérnyomás kezelését és a pitvarfibrillációban szenvedő betegek véralvadásgátló kezelését. Az előzetes elemzések szerint a Kaiser Permanente észak-kaliforniai ischaemiás stroke-os betegeknek mindössze 9-15%-a részesül optimális ellátásban a stroke másodlagos megelőzésére. A tanulmány célja annak meghatározása, hogy a minőségjavító (QI) beavatkozás javíthatja-e a stroke-betegek ellátását. Ez a projekt standardizált stroke-elengedési rendelési űrlapok randomizált vizsgálatából áll, hogy javítsák a másodlagos stroke-megelőzés legjobb gyakorlatainak való megfelelést. Az elsődleges kutatási kérdés a következő: Hatékony-e egy másodlagos prevenciós beavatkozás, amely a standardizált, előre nyomtatott kórházi elbocsátási utasítások végrehajtására irányul a kórházi betegek számára az alábbi bizonyítékokon alapuló kezelések kihasználtságának növelésében 6 hónappal az ischaemiás stroke miatti hazabocsátás után: (1) sztatinkezelés , (2) a magas vérnyomás szabályozása és (3) antikoaguláció pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél.

Az elsődleges eredmény az optimális kezelésben részesülő betegek aránya lesz, amint azt e három cél meghatározza. A beavatkozás hatása a beavatkozást megelőző kórházakban a nem intervenciós (kontroll) kórházakhoz viszonyított utólagos változásként jelentkező intézkedések, az intézmény mint elemzési egység. A másodlagos elemzések értékelni fogják a beavatkozás hatását ezekre az összetevőkre, valamint a 6 hónapos és 1 éves mortalitási rátára, a stroke miatti visszafogadásra és a hazabocsátás utáni ellátás költségeire.